Co to jest nerw lędźwiowo-gardłowy?
Nerw językowo-gardłowy jest również nazywany dziewiątym nerwem czaszkowym. Nerwy czaszkowe to niezbędne nerwy powstające z mózgu, które pomagają mózgowi kontrolować mięśnie, przetwarzać pięć zmysłów i kontrolować gruczoły w ciele. Jak sama nazwa wskazuje, nerw językowo-gardłowy powstaje w mózgu w pobliżu podstawy czaszki, wychodzi z czaszki przez dużą dziurę zwaną otworem szyjnym i kończy się w tylnej części jamy ustnej i gardła. Nerw językowo-gardłowy pozwala na odczuwanie smaku w najbardziej tylnej części języka, zapewnia odczucie bólu i dotyku gardła i języka oraz kontroluje mięśnie używane podczas połykania.
Trudno jest oceniać sam nerw językowo-gardłowy, ale lekarze zwykle badają odruch wymiotny i smak na języku tylnym, aby określić funkcję połysku gardłowo-gardłowego. Izolowane dziewiąte zmiany nerwowe są niezwykle rzadkie. Nowotwory na styku móżdżku z mostkami w pniu mózgu mogą uszkodzić ósmy nerw, który pośredniczy w równowadze i słuchu, a także dziewiąty nerw. Masy w pobliżu otworu szyjnego mogą ściskać nerwy dziewiąty, dziesiąty i jedenasty. Błonica może powodować porażenie nerwu dziewiątego. Ataki nieprzytomności związane z połykaniem, zwane omdleniem, są rzadkimi powikłaniami zmian dziewiątego i dziesiątego nerwu.
Nieprawidłowości nerwów gardłowo-gardłowych powodują trudności w połykaniu. Dotknięci pacjenci zauważą upośledzony smak tylnej jednej trzeciej języka i podniebienia. Dotyk lub ból w tylnej części języka, podniebienia i gardła może być zmniejszony. W tych przypadkach odruch wymiotny nie występuje. Dysfunkcja ślinianki przyusznej prowadzi do zmniejszenia produkcji śliny i suchości w jamie ustnej.
Z napadami trwającymi od sekund do minut nerwoból językowo-gardłowy jest stanem, w którym powtarzające się ataki rozdzierającego bólu występują w uchu, gardle, migdałkach i języku. Przyczyną nerwobólów jest podrażnienie nerwu językowo-gardłowego z powodu nacisku pobliskich naczyń krwionośnych, guzów, narośli lub infekcji podstawy czaszki, jamy ustnej lub gardła. Czynności wyzwalające napady bólu obejmują połykanie, mówienie, śmiech, kaszel lub żucie. Powolne bicie serca i omdlenia występowały w przypadku bardzo bolesnych epizodów. Gdy leczenie chirurgiczne nie jest oczywiste, leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna, fenytoina i karbamazepina oraz niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, skutecznie łagodzą objawy.
Podczas operacji neurochirurgicznych w pobliżu podstawy czaszki istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu czaszkowego, w tym nerwu językowo-gardłowego, którego można uniknąć poprzez monitorowanie w trakcie badania. Elektryczna stymulacja pni nerwowych i zapisy elektromiograficzne ułatwiają identyfikację nerwów czaszkowych przed rozpoczęciem operacji. Techniki te monitorują również nerwy czaszkowe podczas chirurgicznego usuwania guzów znajdujących się u podstawy czaszki. W miarę usuwania guza chirurg może upewnić się, że uraz chirurgiczny nerwu nie nastąpi, obserwując zmiany dotyczące wielkości, kształtu i konturu odpowiedzi.