Co to jest patofizjologia ropnia?
Ropień powstaje w wyniku gromadzenia się ropy w tkance ciała, która utworzyła jamę z powodu infekcji. Patofizjologia ropnia jest serią odpowiedzi immunologicznych rozpoczynających się od migracji białych krwinek do zakażenia i oddzielenia wypełnionej płynem jamy od otaczającej, zdrowej tkanki. Niektóre ropnie powstają w wyniku zablokowania przewodów w gruczołach, podczas gdy inne są powodowane przez zakażone obrażenia, często przez bakterie Staphylococcus aureus .
Patofizjologia ropnia rozpoczyna się w uszkodzonej tkance, gdy układ odpornościowy zapobiega rozprzestrzenianiu się obcych substancji i potencjalnie szkodliwych mikroorganizmów. Podczas infekcji duża liczba białych krwinek, szczególnie neutrofili, migruje do uszkodzonej tkanki. Robią to po sygnałach z cytokin, które ostrzegają ich o śmierci komórki i uszkodzeniu. Ropa, mieszanina martwych komórek i chemiczne mediatory odpowiedzi immunologicznej, wypełnia obszar wokół miejsca, który jest oddzielony od zdrowej tkanki przez utworzenie ściany ropnia. Patofizjologia ropnia może powodować zagrażające życiu konsekwencje, jeśli w narządach takich jak wątroba powstają ubytki.
W ropniu zewnątrzoponowym ropa gromadzi się nad zewnętrzną błoną opony twardej, która pokrywa mózg i kręgosłup, obrzęk na czaszce lub kręgosłupie. Te rzadkie infekcje są bardziej prawdopodobne wzdłuż rdzenia kręgowego niż w czaszce. Patofizjologia ropnia czaszki lub kręgosłupa jest często komplikowana przez uszkodzenie tkanki nerwowej pod wpływem ciśnienia płynu w miarę wzrostu obrzęku. Ropień zęba pochodzi z miejscowej infekcji szczęki wokół nerwu, z którego składa się korzeń zębowy. Powoduje silny ból, a jeśli zostanie pęknięty, może wysyłać bakterie do krwioobiegu, ryzykując ogólnoustrojową infekcję.
Zablokowanie gruczołów może uszczelnić obszar tkanki, który umożliwia utworzenie ropnia w przypadku zakażenia. Różne mikroorganizmy mogą wywoływać patofizjologię ropnia Bartholina, bolesnego obrzęku gruczołu Bartholina w pochwie. Jeśli gruczoły odpowiedzialne za zdrowe wydzieliny pochwowe rozwiną zablokowany przewód, płyn może gromadzić się z czasem. Bakterie mogą następnie zainfekować obrzęk gruczołu do tego stopnia, że staje się bardzo wrażliwy. Podobnie ropnie skóry lub czyraki mogą powstać z zablokowanego gruczołu potowego, który został zainfekowany.
Różnice w patofizjologii ropnia nie wpływają znacząco na podstawowe leczenie. Ponieważ Staphylococcus aureus często powoduje ropnie, tradycyjnym antybiotykom towarzyszy chirurgia jako dwa filary opieki medycznej. Ale w miarę jak ten organizm ewoluował w Staphylococcus aureas oporny na metycylinę (MRSA), zakres antybiotyków stosowanych w celu zmniejszenia powikłań został zwiększony. Wiele ropni, szczególnie większych, będzie wymagało leczenia chirurgicznego w celu usunięcia istniejącej ropy z rany w celu właściwego wygojenia. Jest to często prawdziwe niezależnie od konkretnej przyczyny infekcji.