Jaka jest patofizjologia cukrzycowej kwasicy ketonowej?
Patofizjologia kwasicy ketonowej obejmuje wszystkie niezdrowe reakcje chemiczne zachodzące w organizmie z powodu uwalniania hormonów i niekontrolowanego podwyższonego poziomu cukru we krwi. Stan może rozwinąć się u osób z cukrzycą ciążową, insulinozależną (typ 1) lub cukrzycą insulinoniezależną (typ 2). Diabetycy zwykle uczą się rozpoznawać przyczyny i objawy kwasicy ketonowej wraz ze środkami zapobiegawczymi.
Kiedy trzustka nie uwalnia insuliny w niewielkim stopniu lub wcale, glukoza nie może dostać się do komórek i odżywić komórek i rozpoczyna się kwasica ketonowa. Komórki zaczynają głodować, a organizm metabolizuje komórki tłuszczowe, wątrobowe i mięśniowe do glukozy i kwasów tłuszczowych, próbując znaleźć źródło składników odżywczych. Poziom cukru we krwi nadal rośnie, ponieważ składniki odżywcze pozostają zablokowane przez błony komórkowe. Kwasy tłuszczowe są przekształcane w ketony, które wraz z cukrem przemieszczają się do nerek.
Nerki podejmują intensywny wysiłek w celu wyeliminowania ketonów i cukru z krwi, co wymaga zwiększonego wydalania moczu, który wyczerpuje wodę. Patofizjologia kwasicy ketonowej może powodować utratę do 10% wszystkich płynów ustrojowych, co prowadzi do odwodnienia. Utrata płynu powoduje również utratę elektrolitów, w tym chlorków, potasu i sodu. Dopóki poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony, cykl trwa.
Jednym z najbardziej zauważalnych objawów kwasicy ketonowej jest owocowy zapach oddechu. Diabetycy stają się bardzo spragnieni, gdy organizm odczuwa niedobór płynów. Mogą mieć dyskomfort w jamie brzusznej i zmniejszone łaknienie, a następnie nudności i wymioty. U pacjentów mogą również wystąpić bóle w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu. Nieleczona patofizjologia cukrzycowej kwasicy ketonowej może prowadzić do śpiączki i śmierci.
Obniżenie poziomu cukru we krwi jest najważniejszym krokiem w leczeniu kwasicy ketonowej. Wcześniej zdiagnozowani diabetycy mogą zażywać dodatkową dawkę doustnych leków przeciwcukrzycowych lub samodzielnie podawać szybko działającą insulinę, za radą lekarza. Patofizjologia cukrzycowej kwasicy ketonowej często ujawnia się u osób z niezdiagnozowaną cukrzycą, a początkowy epizod kwasicy ketonowej zwykle wymaga hospitalizacji. Pacjenci natychmiast otrzymują dożylnie płyny i insulinę.
Personel medyczny koryguje także nierównowagę kwasu / zasady i elektrolitów pacjenta. Podczas hospitalizacji pacjenci otrzymują informacje na temat cukrzycy i jej leczenia. Uczą się, jak monitorować poziom cukru we krwi i ketonów w moczu oraz otrzymują informacje dotyczące właściwej diety, ćwiczeń i podawania leków. Informacje zwykle obejmują również kroki, które pacjent musi podjąć w przypadku, gdy jego poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej pewnego poziomu.
Przyczyny kwasicy ketonowej u zdiagnozowanych diabetyków mogą obejmować stres emocjonalny lub fizyczny. Ciało doświadcza również stresu w czasie choroby spowodowanej infekcjami lub innymi chorobami podstawowymi. Stres powoduje uwalnianie adrenaliny, glukagonu i hormonów wzrostu, które wyzwalają insulinooporność, co może prowadzić do kwasicy ketonowej.