Jaka jest patofizjologia infekcji dróg moczowych?

Patofizjologia infekcji dróg moczowych obejmuje infekcję narządów dróg moczowych, takich jak cewka moczowa, pęcherz moczowy, moczowody i nerki. Chociaż różne mikroorganizmy mogą powodować ZUM, patofizjologia zakażenia dróg moczowych jest podobna dla każdego organizmu. Normalny mocz jest sterylny, ale po wystąpieniu bakteryjnego zakażenia układu moczowego mikroorganizmy wchodzą przez cewkę moczową i mogą podróżować w górę lub wznosić się do innych części układu moczowego. Ważne jest leczenie ZUM, aby uniknąć powikłań.

We wszystkich przypadkach patofizjologia zakażenia dróg moczowych rozpoczyna się od wejścia mikroorganizmów przez najbardziej zewnętrzną część układu moczowego zwaną cewką moczową. Normalny mocz jest kwaśny i odporny na wzrost bakterii, a przepływ moczu odbywa się zawsze w kierunku środowiska zewnętrznego. Inne mechanizmy ochronne przeciwko bakteryjnemu zakażeniu dróg moczowych obejmują opróżnianie pęcherza, obecność kurczących się mięśni zwanych zwieraczami oraz dostępność komórek odpornościowych i przeciwciał w błonie śluzowej moczu. U mężczyzn wydzielanie gruczołu krokowego minimalizuje wzrost bakterii.

Czynniki bakteryjne, takie jak Escherichia coli (E. coli), można przenosić z odbytu do otworu cewki moczowej, co prowadzi do zakażenia cewki moczowej. E. coli to organizm żyjący w okrężnicy i wydalany w kale podczas wypróżniania. Związek między odbytem a cewką wyjaśnia, dlaczego ZUM występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. U kobiet otwory odbytu i cewki moczowej są bliżej siebie, a długość cewki moczowej jest krótsza. Prowadzi to do łatwiejszej translokacji bakteryjnej i wstępowania do górnych części dróg moczowych.

Objawy ZUM różnią się w zależności od zakażonej części dróg moczowych. Objawy zakażenia cewki moczowej lub zapalenia cewki moczowej mogą być ograniczone do zwiększonej częstotliwości oddawania moczu, a także do pieczenia bólu podczas oddawania moczu, zwanego dysurią. W przypadku infekcji pęcherza moczowego lub zapalenia pęcherza mogą wystąpić dodatkowe objawy bólu w okolicy brzucha i łonowego, a także gorączka niskiej jakości. Infekcja nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy obejmują wysoką gorączkę, dreszcze, nudności i wymioty. W niektórych przypadkach może wystąpić krew w moczu i utrata apetytu.

Różne czynniki ryzyka przyczyniają się do patofizjologii zakażenia dróg moczowych. Wrodzone wady anatomiczne i nabyte choroby, takie jak kamienie nerkowe, mogą predysponować osobę do zachorowania na ZUM. Wśród osób aktywnych seksualnie częstotliwość stosunku i sposób współżycia zwiększają ryzyko ZUM. U starszych mężczyzn powiększenie gruczołu krokowego utrudnia przepływ moczu, co prowadzi do zwiększonego ryzyka infekcji. Stany o obniżonej odporności, takie jak cukrzyca, przyczyniają się do zwiększonego ryzyka ZUM, ponieważ komórki odpornościowe organizmu nie są w stanie walczyć z infekcją.

Leczenie ZUM zwykle obejmuje antybiotyki, takie jak ko-trimoksazol. Ważne jest przestrzeganie pełnego kursu antybiotyku zalecanego przez lekarza. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań, takich jak bliznowacenie cewki moczowej, zwężenia i zniszczenie miąższu nerki.