Jaki jest związek między rakiem a żółtaczką?
Jaundice jest znakiem medycznym charakteryzującym się żółtawą odcieniem skóry i twardówki oka. Odbarwienie skóry i białych oczu jest wtórne do nadmiaru bilirubiny, produktu wynikającego z rozkładu czerwonych krwinek. U zdrowych osób rozwijają się czerwone krwinki, żyją, a następnie umierają w cyklach, które unikają przeciążenia zwykłego trzyetapowego systemu wydalania organizmu, w którym wątroba filtruje bilirubinę i przesyła ją do jelita w celu wydalania. Jednak podczas choroby lub urazu nadmiar bilirubiny może gromadzić się w tkankach, gdy jej wydalanie jest opóźnione, spowolnione lub przerwane. Rak i żółtaczka są często ściśle powiązane ze względu na zdolność choroby do przerwania systemu wydalania bilirubiny w dowolnym z jego trzech głównych etapów.
Może istnieć wiele powiązań między rakiem a żółtaczką. Nowotwory złośliwości krwi lub szpiku kostnego może powodować zwiększoną hemolizę, nadmierną bilirubinę i wynikową żółtaczkę. W tym scenariuszu sama kwotabilirubiny w układzie przytłacza zdolność narządu do filtrowania substancji. Jeśli można spowolnić szybkość zniszczenia czerwonych krwinek, a funkcja wątroby pacjenta jest normalna, żółtaczka może powoli zmniejszyć nasilenie. W takim przypadku związek między rakiem a żółtaczką jest bezpośrednio przyczynowy.
Związek między rakiem a żółtaczką może być również pośrednio przyczynowy. Jeżeli leczenie raka, takie jak chemioterapia lub promieniowanie, powodują zwiększoną hemolizę czerwonych krwinek jako działanie uboczne leczenia, nadmierna bilirubina może nadal przytłaczać zdolność wątroby i powodować żółtaczkę. Może to ustąpić lub zniknąć całkowicie między zabiegami, jeśli sesje leczenia są wystarczająco daleko od siebie.
Gdy pacjent cierpi na raka wątroby - albo jako pierwotne nowotwory, albo w wyniku przerzutów - rak i żółtaczka są ponownie powiązane. W tych okolicznościach szybkość hemolizy organizmu może być całkowicie normalna, jednak funkcja wątroby jest upośledzona, a żółtaczka może wystąpić, gdy bilirubina gromadzi się w tkankach i twardówki. Ten rodzaj żółtaczki jest zasadniczo nieodwracalny. Można podjąć kroki, jeśli to możliwe, w celu zmniejszenia obciążenia wątroby poprzez unikanie leków, które nie są opodatkowane do wątroby.
Innym sposobem, w jaki rak i żółtaczka mogą być powiązane, jest to, że guz blokuje trasę, którą wątroba wykorzystuje do przemieszczenia bilirubiny do jelita w celu wydalania. Pomimo normalnej czynności wątroby i normalnej szybkości hemolizy czerwonych krwinek żółtaczka może nadal powodować, ponieważ bilirubina - zgromadzona normalna - nie jest w stanie spuścić do jelita. Ten rodzaj żółtaczki można leczyć za pomocą zablokowania, w zależności od stanu i rokowania pacjenta.