Co to jest Thoracentesis?
Płuca mają specjalną podwójną podszewkę tkanek na zewnątrz zwaną opłucną, a czasami płyn lub powietrze mogą zostać wciśnięte pomiędzy te dwie warstwy tkanki. Warunki te znane są odpowiednio jako wysięk opłucnowy lub odma opłucnowa i mogą wystąpić w wielu różnych okolicznościach, powodując ucisk na płuca. Kiedy się pojawią, lekarze mogą wykonać procedurę zwaną toracentezą, w której usuwają część płynu lub wypuszczają powietrze, wkładając igłę między warstwy opłucnej. Płyny mogą być usuwane w celu zapewnienia większego komfortu, ale można je również pobierać jako próbki w celu ustalenia, co powoduje gromadzenie się płynów.
Jak można się domyślać, umieszczenie igły w zewnętrznej części płuca jest dramatyczną sprawą i często jest przedstawiane w programach telewizyjnych jako zwykłe wbijanie igły w klatkę piersiową. Nie w ten sposób zwykle wykonuje się toracentezę. Często jest to powolna i dopracowana procedura, która może wymagać wcześniejszego skanowania, aby dokładnie określić, gdzie igła powinna zostać wprowadzona. Rzeczy takie jak promieniowanie rentgenowskie lub ultradźwięki mogą to ustalić, tak że igła faktycznie dociera do obszaru płynu lub kieszeni powietrza. Nie jest to procedura, którą lekarze chcą powtarzać na tym samym pacjencie, chyba że jest to absolutnie konieczne, ponieważ stwarza ryzyko infekcji, dodatkowego powietrza dostającego się do płuc, zmniejszenia ilości białek we krwi lub krwawienia do klatki piersiowej.
Obszar, w który może zostać wprowadzona igła, zależy od obszaru wysięku opłucnej lub odmy opłucnowej. Zwykle zabieg odbywa się pod pachami, a nie na górnej klatce piersiowej, a igła jest wkładana pomiędzy dwa żebra. Pacjenci mogą być przytomni lub nie.
W sytuacjach awaryjnych ludzie zwykle są przytomni, ale świadoma sedacja może być wykorzystana do zaplanowanej torunkcji, ponieważ procedura działa najlepiej, jeśli ludzie się nie poruszają i nie panikują. Czasami jednak stosuje się tylko miejscowy środek znieczulający. Procedura zwykle nie jest wykonywana, jeśli występuje aktywna infekcja skóry, ponieważ istnieje zbyt duże ryzyko przeniesienia tej infekcji do płuc.
Kiedy lekarze wykorzystują torakocezę do analizy płynu, zwykle patrzą na wygląd płynu, a następnie mogą wysłać go do laboratorium w celu analizy. Mogą szukać obecności czynników zakaźnych, raka lub innych chorób. Płynny wygląd może dawać pewne wskazówki co do przyczyny wysięku opłucnej. Ciecze wodne są nazywane przesiękiem i mogą być wynikiem zakrzepu krwi, niewydolności serca lub problemów z nerkami, a gęste płyny (wysięk) mogą wskazywać na zapalenie płuc, obrzęk wokół serca, niektóre formy raka i inne stany. Czasami próbką płynu jest krew, co może sugerować uraz klatki piersiowej lub niektóre nowotwory.
Czasami podstawowym celem torakocezy nie jest badanie ani badanie płynu, ale jego wystarczająca ilość, aby zmniejszyć nacisk na płuca. To może, ale nie musi być długoterminowe rozwiązanie problemu. Jeśli nie zostanie rozwiązany podstawowy stan powodujący gromadzenie się płynu w przestrzeni opłucnej, prawdopodobnie płyn ponownie się nagromadzi.