Co to jest niedomykalność trójdzielna?
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest również nazywana niewydolnością trójdzielną i jest to stan, który wpływa na zastawkę trójdzielną zlokalizowaną między prawą komorą a przedsionkiem serca. Bicie serca lub skurcze po prawej stronie otwierają i zamykają zastawkę trójdzielną, aby krew mogła przedostać się z przedsionka do komory. Jednak czasami zastawka trójdzielna nie zamyka się prawidłowo, co może powodować problem z wyciekiem krwi z powrotem do przedsionka, zwany niedomykalnością. Taka niewydolność może mieć wiele przyczyn, zwykle wynikających z problemów występujących w prawej komorze, takich jak niewydolność serca.
Jedną z potencjalnych przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej jest Anomalia zastawki trójdzielnej Ebsteina, wrodzone zaburzenie, które zwykle występuje bez przyczyny, ale może wystąpić, jeśli kobiety przyjmują lit w czasie ciąży. W tym zaburzeniu ulotki na zaworze nie są prawidłowo umieszczone, więc zawór nie może prawidłowo się zamknąć. Ciężkie postacie mogą wymagać wielu operacji, ale bardziej drobne postacie mogą wymagać jedynie uważnej obserwacji i profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia (antybiotyków) przed zabiegami dentystycznymi.
Inne przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą obejmować przebytą w przeszłości gorączkę reumatyczną, która może uszkodzić prawą komorę, niektóre rodzaje nowotworów lub historię radioterapii. Nowsza przyczyna tego stanu wynikała ze stosowania określonego leku dietetycznego, Fen-Phen. Jedną z mylących potencjalnych przyczyn jest nadciśnienie płucne. Stwarza to wyższe ciśnienie w tętnicy płucnej, co może powodować niedomykalność lub może być objawem z tym związanym.
Stopień objawowej niedomykalności zastawki trójdzielnej zależy od jej nasilenia. Niewielki wyciek może nie zostać zauważony, ale jeśli występuje nadciśnienie płucne, stan zwykle zostanie zdiagnozowany. Nawet łagodne formy można dość łatwo wizualizować na echokardiogramach. Osoby z cięższymi przypadkami mogą mieć wiele objawów sugerujących ten stan, w tym zmęczenie, obrzęk dłoni i stóp, gromadzenie się płynów w jamie brzusznej i dobrze widoczne żyły szyi, które lekko pulsują.
Stopień nasilenia może również determinować leczenie. Mogą być podawane leki łagodzące niewydolność serca lub korygujące takie rzeczy, jak wysokie ciśnienie krwi, które może spowodować niedomykalność zastawki trójdzielnej. Gdy stan jest bardzo ciężki, można rozważyć wymianę zastawki trójdzielnej, nawet jeśli oznacza to, że ludzie muszą w przyszłości podlegać dodatkowej wymianie, ponieważ stosowane zawory są biozaworami, zarówno od zwłok, jak i od zwierząt, i nie wytrzymają jak robią zawory mechaniczne. Bardzo łagodne postacie tego stanu można po prostu oceniać od czasu do czasu i nie mogą one znacząco wpływać na zdrowie ani działania.