Co to jest Trigger Thumb?
Kciuk spustowy to stan, w którym kciuk jest zablokowany, zwykle w pozycji zgiętej, z powodu zlokalizowanego obrzęku ścięgna zginacza długiego, który ogranicza jego wychylenie w osłonie ścięgien zginacza. Charakteryzuje się głównie blokowaniem lub bolesnym wyzwalaniem kciuka i może powodować znaczne upośledzenie funkcji ręki, szczególnie u osób, których hobby lub praca wymagają powtarzalnego chwytania. Jego przyczyna jest zwykle nieznana, ale może być związana z niektórymi chorobami metabolicznymi i zapalnymi. Czynniki ryzyka obejmują powtarzalne chwytanie i niektóre choroby, a kobiety są bardziej dotknięte. Leczenie tego stanu zależy od stopnia jego nasilenia i czasu trwania.
Pozycja zablokowania kciuka zależy od lokalizacji obrzęku ścięgna. Jeśli znajduje się w pobliżu osłony ścięgien zginacza, kciuk jest zablokowany w zgiętej pozycji. Jeśli znajduje się w osłonie ścięgien zginacza, kciuk jest zablokowany w prostej pozycji. Oprócz bolesnego wyzwalania i blokowania, inne oznaki i objawy kciuka spustowego obejmują sztywność poranka kciuka, klikanie lub wyskakiwanie podczas ruchu kciuka, tkliwość lub guzek, który porusza się wraz ze zginaniem lub prostowaniem kciuka, oraz aktywne klikanie.
Kciuk spustowy zwykle wpływa na dominującą rękę, ale mogą być również zaangażowane inne palce. Osoby, których hobby lub praca wymagają powtarzalnego chwytania, są narażone na wysokie ryzyko tego stanu. Niektóre stany metaboliczne i zapalne, takie jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, amyloidoza, dna moczanowa lub przewlekłe zakażenie, powodują zapalenie pochewki ścięgna, co prowadzi do zwężenia i zwężenia przestrzeni w osłonie ścięgna, ograniczając w ten sposób ruch ślizgowy ścięgna. Tenosynovium wyściela osłonę ścięgna i wydziela płyn smarujący w celu zapewnienia płynnego ruchu ścięgna. Kobiety są cztery razy bardziej narażone na kciuk spustowy.
Rozpoznanie kciuka spustowego zwykle opiera się na historii i badaniu fizykalnym. Testy laboratoryjne zasadniczo nie są zamawiane dla kciuka spustowego z nieznaną przyczyną. Metody obrazowania i testy laboratoryjne nie są konieczne, ale pomagają potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie powiązanych stanów metabolicznych lub zapalnych.
W łagodnych przypadkach kciuka spustowego leczenie jest zwykle niefarmakologiczne. Obejmuje to odpoczywanie dotkniętej dłoni przez 4 do 6 tygodni, zmianę i unikanie pracy lub hobby, które wymagają powtarzalnego chwytania lub chwytania przez co najmniej 3 do 4 tygodni, szynowania do 6 tygodni, wykonywania delikatnych palców, moczenia w ciepłej wodzie, szczególnie rano i masowanie. W poważnych przypadkach kciuka spustowego leczenie obejmuje metody farmakologiczne i / lub chirurgiczne. Podejścia farmakologiczne obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub steroidów w celu złagodzenia objawów, a podejście chirurgiczne obejmuje chirurgiczne uwolnienie dotkniętego ścięgna.