Co to jest zespół rozpadu guza?
Zespół rozpadu guza jest potencjalnie poważnym powikłaniem chemioterapii w przypadku niektórych rodzajów raka. Gdy leki chemo zaczynają niszczyć komórki rakowe, rozpadają się i uwalniają swoją zawartość do innych tkanek i krwioobiegu. Sytuacja może powodować znaczny brak równowagi metabolicznej w organizmie, gwałtowny wzrost poziomu potasu, kwasu moczowego i fosforanów, podczas gdy poziom wapnia we krwi spada. Zespół rozpadu guza może prowadzić do wielu różnych objawów, w tym duszności, osłabienia mięśni, splątania umysłowego i powikłań nerkowych. Leczenie zależy od konkretnych zaburzeń równowagi metabolicznej, ale często obejmuje leki dożylne i dializę nerek.
Możliwe jest wystąpienie zespołu rozpadu guza podczas leczenia dowolnego rodzaju guza lekami chemo chemicznymi, ale niektóre nowotwory częściej niż inne powodują epizody objawowe. Białaczka, chłoniak, szpiczak i inne nieoperacyjne nowotwory najczęściej powodują zespół rozpadu guza. Stan ten może również wystąpić podczas leczenia szybko rosnących i rozprzestrzeniających się nowotworów tkanek miękkich, w tym raka piersi i jąder.
Komórki nowotworowe zwykle zawierają bardzo wysokie poziomy fosforanów, potasu i kwasu moczowego, które są uwalniane jako produkty uboczne po śmierci komórek. Mineralne produkty uboczne docierają w końcu i przytłaczają nerki. Nerki pacjenta nie są w stanie odfiltrować wystarczającej ilości odpadów przez mocz, co powoduje wysoki poziom minerałów we krwi.
Objawy mogą pojawić się bardzo szybko, gdy guz zaczyna się rozkładać, i mogą obejmować nudności, wymioty i zmęczenie. W ciągu kilku dni pacjent może odczuwać bolesne skurcze mięśni, swędzącą skórę, krew w moczu i ostre bóle brzucha. Możliwe jest podwyższone tętno, wysokie ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu i drgawki. Bez leczenia osoba może stać się bardzo letargiczna i doświadczać dezorientacji umysłowej i złudzeń. Trwałe uszkodzenie mózgu, nerek i serca może wystąpić, jeśli problemy metaboliczne nie zostaną wcześnie rozwiązane.
Zespół rozpadu guza jest diagnozowany poprzez badanie próbek krwi i moczu pod kątem nietypowych zawartości minerałów. Lekarz może również wykonać skanowanie obrazowe nerek, aby zobaczyć, jak bardzo są uszkodzone. Leczenie zwykle rozpoczyna się od razu w postaci diuretyków i innych leków, które wypłukują minerały z krwioobiegu. Jeśli niewydolność nerek wystąpi lub zbliża się, dializa może być konieczna do prawidłowego działania leków. Można rozważyć awaryjny przeszczep nerki, jeśli narządy są poważnie upośledzone.
Lekarze raka są w pełni świadomi niebezpieczeństw związanych z zespołem rozpadu guza i podjęto wiele kroków, aby zapobiec jego poważnemu problemowi. Pacjenci zagrożeni rozwojem tego stanu zwykle otrzymują leki profilaktyczne, które pomagają regulować kwas moczowy, potas i inne minerały podczas leczenia chemicznego. Ponadto ważne są regularne badania przesiewowe i częste wizyty lekarskie, aby upewnić się, że objawy nie wystąpią.