Co to jest zespół transfuzji typu twin-to-twin?
Zespół transfuzji bliźniaczej jest problemem, który dotyka nienarodzonych identycznych bliźniąt w wyniku problemu z łożyskiem. W normalnych ciążach bliźniaczych dwa płody mogą dzielić łożysko, narząd, który pomaga karmić rosnący płód poprzez dopływ krwi matki. W większości przypadków zespołu transfuzji typu twin-to-twin, jeden bliźniak uzyskuje większość przepływu krwi przez łożysko, podczas gdy drugi bliźniak dostaje znacznie mniej niż jego udział. Chociaż kiedyś wyniki były druzgocące dla matki i jej rodziny, postępy w położnictwie pozwalają obecnie większości bliźniaków przetrwać ten stan.
TTTS jest przypadkowym przypadkiem, dotykającym około 15 procent identycznych ciąż bliźniaczych. Każdy płód w zestawie bliźniąt braterskich ma własne łożysko, więc ten stan nie stanowi problemu dla bliźniaków braterskich. Zespół transfuzji typu twin-to-twin nie jest wadą wrodzoną; nie jest to kwestia dziedziczna - genetyka nie odgrywa roli - i nie jest wynikiem działań lub bezczynności rodziców.
W zespole transfuzji typu twin-to-twin każdy bliźniak próbuje przystosować się do swojej sytuacji. Bliźniak, który nie otrzymuje przepływu krwi, stara się oszczędzać wodę i energię. Powoduje to stan zwany oligohydramios lub niską objętością płynu owodniowego. Drugi bliźniak, ten otrzymujący więcej niż udział krwi, próbuje pozbyć się zwiększonego płynu poprzez zwiększone oddawanie moczu, stan znany jako wielowodzie.
Matka, której ciąża cierpi na zespół transfuzji typu twin-to-twin, może zaobserwować nagły wzrost macicy. Jej macica może mierzyć dużą długość w spodziewanym terminie, może przybrać na wadze znacznie szybciej niż zwykle, a jej ręce lub nogi mogą puchnąć na początku ciąży. Lekarz oglądający badanie ultrasonograficzne może zobaczyć dowody na wspólne łożysko.
Istnieją dwa rodzaje zespołu transfuzji typu twin-to-twin - ostry i przewlekły. Przewlekłe TTTS występuje częściej i następuje stopniowo; często diagnozuje się ją podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Jeśli tak się stanie, lekarz zwykle zaleci matce odpoczynek w łóżku i program żywieniowy. Ostre TTTS następuje bez ostrzeżenia po 30 tygodniu ciąży. Może się to również zdarzyć podczas porodu dopochwowego lub po zaciśnięciu rdzenia jednego z bliźniaków.
Do niedawna TTTS często odbierało życie obu bliźniakom, ale obecnie dostępne są dwie metody leczenia. Amniopunkcja może być stosowana do drenażu nadmiaru płynu, co poprawia przepływ krwi w łożysku i zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego. Ta metoda może zapobiec ofiarom śmiertelnym przez około 60 procent czasu. W skrajnych przypadkach można zastosować chirurgię laserową. Jeśli dzieci są wystarczająco dojrzałe, aby przeżyć samodzielnie, lekarz może zdecydować o ich wczesnym porodzie.
Niezbyt idealne warunki w macicy oznaczają, że dzieci dotknięte zespołem transfuzji bliźniaczej mogą mieć długotrwałe problemy zdrowotne. Bliźniak, który otrzymał zbyt dużo krwi, może mieć wady oddechowe, trawienne lub serca w wyniku nadmiaru płynów; u bliźniaka, który otrzymał za mało krwi, może rozwinąć się niedokrwistość. Jeśli bliźnięta zostaną dostarczone przedwcześnie, mogą wystąpić opóźnienia rozwojowe.