Co to jest neoplazja śródnabłonkowa Vulvar?
Vulvar śródnabłonkowa neoplazja lub VIN jest stanem przedrakowym skóry, który atakuje srom. Ten stan nie jest rakowy, ale rak sromu może rozwinąć się, jeśli nie zostanie wyleczony. Wiele kobiet z VIN doświadcza objawów takich jak ból sromu, ale czasami choroba przebiega bezobjawowo. Po zdiagnozowaniu stanu chorobowego kobiety z VIN mają kilka opcji leczenia, w tym chirurgię i miejscową chemioterapię.
Rak sromu stanowi około 1% nowotworów, które dotyczą tylko kobiet, i około 4% nowotworów, które atakują żeńskie narządy rozrodcze. W rzeczywistości częściej zdarza się, że kobieta ma nieprawidłowy rozmaz Pap, niż u niej zdiagnozowano stan sromu. Neoplazja śródnabłonkowa sromu jest mniej powszechnym problemem niż nieprawidłowości komórek szyjnych, ale możliwe jest, że zmiany sromu staną się rakowe, jeśli nie zostaną leczone. Dlatego równie ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie chorób sromu.
Przyczyna nowotworu śródnabłonkowego sromu nie jest dobrze poznana, ale określono szereg czynników ryzyka. Obecność jednego lub więcej czynników ryzyka może zwiększyć ryzyko rozwoju VIN. Jednym z głównych czynników ryzyka jest obecność wirusa brodawczaka ludzkiego, w szczególności typów 16 i 18. Opryszczka zwykła typu 2, która powoduje opryszczkę narządów płciowych, również zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu śródnabłonkowego sromu. Ponadto palenie i obniżona funkcja układu odpornościowego również zwiększa ryzyko.
Typowe objawy śródnabłonkowej nowotworu sromu obejmują ból i swędzenie sromu lub uczucie pieczenia lub mrowienia. Może być obecna jedna lub więcej zmian skórnych; są one często lekko uniesione i mogą przybrać nienormalne zabarwienie, takie jak szary, biały, różowy lub czerwony. To, co stanowi „nienormalny”, zależy od normalnego koloru sromu kobiety, który zwykle różni się u poszczególnych osób. Ponieważ objawy mogą się różnić, diagnozę przeprowadza się na podstawie dokładnej kontroli regionu sromu, a następnie biopsji.
Dla niektórych kobiet VIN jest całkowicie bezobjawowy. Jest to problematyczne, ponieważ chociaż większość przypadków VIN pozostaje łagodna, niewielka liczba przypadków ostatecznie przechodzi w raka sromu, jeśli nie zostanie leczona. U około 4% kobiet leczonych z powodu VIN rozwija się inwazyjny rak sromu; podczas gdy około 8% kobiet, które nie są leczone, rozwija raka sromu. Lekarze zalecają kobietom przeprowadzanie samokontroli co najmniej co sześć miesięcy w celu sprawdzenia zmian lub oznak nieprawidłowego zabarwienia.
Kobiety, u których zdiagnozowano nowotwór śródnabłonkowy sromu, mają kilka opcji leczenia, z których najbardziej skutecznymi są miejscowa chemioterapia, wycięcie chirurgiczne i ablacja laserowa. Chemioterapia jest zwykle przeprowadzana ze środkiem zwanym 5-fluorouracylem; jednak to leczenie ma bolesne skutki uboczne, w tym możliwość ciężkiego zapalenia sromu. Mimo to czasami wybiera się chemioterapię, częściowo dlatego, że jest mniej prawdopodobne, że spowoduje bliznowacenie niż inne opcje leczenia.
Inne leczenie, zwane ablacją laserową, powoduje minimalne blizny, ale może być bardzo bolesne. Ta opcja wykorzystuje technologię laserową do niszczenia dotkniętych tkanek i jest najbardziej skuteczna, jeśli zmiany VIN znajdują się w obszarze, w którym nie ma włosów. Ostatnią opcją leczenia jest operacja, która jest często preferowana, ponieważ ból i czas gojenia są krótsze w porównaniu do chemioterapii i ablacji laserowej. Dodatkową zaletą operacji jest to, że wyciętą tkankę można poddać biopsji.