Co to są odruchy przedsionkowo-oczne?
Układ przedsionkowy, który składa się z półkolistych kanałów, zwężki i torebki ucha wewnętrznego, zapewnia informacje zwrotne dotyczące pozycji głowy podczas krótkich okresów szybkiego obrotu głowy, co powoduje szybkie kompensacyjne ruchy oka w kierunku przeciwnym do głowy obrót. Na przykład, gdy recepcjonista na obrotowym krześle patrzy na komputer, może utrzymać fiksację na komputerze, nawet jeśli jego ciało i głowa obracają się w fotelu przez kompensacyjne ruchy oczu, które są nazywane odruchami przedsionkowo-ocznymi. Informacje docierają od ucha wewnętrznego wzdłuż nerwów przedsionkowych do jąder przedsionkowych w pniu mózgu, co wywołuje pobudzenie nerwów, które stymulują ruchy gałek ocznych. Te kompensacyjne ruchy oczu zapobiegają rozmyciu obrazu podczas ruchu głowy. Nierównowaga odruchów przedsionkowo-ocznych może powodować rytmiczne ruchy w przód iw tył, szarpane ruchy gałek ocznych, zwane oczopląsem, a także zawroty głowy, nudności i wymioty.
Zakłócenia odruchów przedsionkowo-ocznych mogą wynikać z nieprawidłowości ucha wewnętrznego lub pnia mózgu. Obwodowa dysfunkcja przedsionkowa związana z chorobą ucha wewnętrznego może być wynikiem infekcji, nadmiaru płynu, urazu lub toksyczności chemikaliów lub leków. Udary, leki lub choroby zwyrodnieniowe nerwów, takie jak stwardnienie rozsiane, mogą powodować dysfunkcję ośrodkowego układu przedsionkowego poprzez uszkodzenie pnia mózgu. Cechy obwodowej dysfunkcji przedsionkowej obejmują ciężką naturę jej objawów, krótkotrwały czas trwania i dzwonienie w uszach związane ze stanem. Z drugiej strony centralne zaburzenia odruchów przedsionkowo-ocznych mają łagodniejsze objawy niż zaburzenia obwodowe, ale mogą być bardziej chroniczne.
Zespół bocznego rdzeniastego Wallenberga jest dobrze znanym zespołem udarowym, który wpływa na pień mózgu i powoduje nierównowagę przedsionkową. Jeśli uszkodzenie nastąpi z powodu słabego przepływu krwi do bocznej części pnia mózgu, wpływa to przede wszystkim na szlaki czuciowe, powodując udar, który nie powoduje porażenia lub osłabienia mięśni. Pacjenci z tym zespołem skarżą się na utratę czucia na ból lub temperaturę po tej samej stronie twarzy co zmiana, a także na utratę bólu i odczuwanie temperatury po przeciwnej stronie ciała. Mogą również mieć trudności z mówieniem, przewlekłą czkawką, opadaniem górnej pokrywy po tej samej stronie i trudnościami w połykaniu. Pochylenie oka, wrażenie, że świat się przewraca, i poczucie ciągnięcia na bok to częste objawy związane z zaburzeniem odruchów przedsionkowo-ocznych.
Lekarze mogą wykryć dysfunkcję odruchów przedsionkowo-ocznych, zmuszając pacjenta do potrząsania głową poziomo przez piętnaście sekund. Następnie, trzymając głowę stabilnie, lekarz obserwuje pozycję oka. Pacjenci z zaburzeniami równowagi w układzie przedsionkowym doświadczą gwałtownych szarpnięć oczu w kierunku uszkodzonego obszaru z wyrównawczymi korektami z powrotem do pozycji prostej. Ponadto pacjenci z obustronnymi nieprawidłowościami w odruchach przedsionkowo-ocznych wykażą zmniejszenie ostrości wzroku, co zbadano na karcie oka, gdy czytają kartę, obracając jednocześnie głowy do przodu i do tyłu. U pacjentów z obwodowymi problemami przedsionkowymi fiksacja na odległych, nieożywionych przedmiotach pomaga złagodzić nudności i świadomość niewyraźnego widzenia, ale u pacjentów z problemami ośrodkowymi objawy fiksacji nie ulegają poprawie.