Co to jest ścieżka krzepnięcia?
Ścieżki krzepnięcia naczyń krwionośnych w organizmie mają na celu dać ciału sposobność i środki do naprawy się po urazach. Po przebiciu szlaki naczyń krwionośnych mogą uszczelnić utratę krwi i zapewnić ranom powierzchniowym pomoc przeciwzapalną w wyniku narażenia na wirusy, bakterie i grzyby, które mogą przeniknąć do rany. Istnieją dwie główne ścieżki krzepnięcia, znane jako ścieżki wewnętrzne i zewnętrzne. Prawidłowe funkcjonowanie tych ścieżek pomaga utrzymać zdrową równowagę czynników wzrostu krzepnięcia w narządach organizmu. Krwawienie wyzwala płytki krwi, czynniki, fibrynę i białka, które w kolejnych aktywacjach tworzą barierę ochronną znaną jako skrzep.
Wewnętrzna ścieżka krzepnięcia, czasami nazywana ścieżką aktywacji kontaktu, jest uruchamiana przez napotkanie obcej substancji, takiej jak płytka nazębna we krwi. To powoduje reakcję zapalną i tworzy kolagen. Kolagen aktywuje inne substancje krwi i czynnik krzepnięcia znany jako czynnik X, powodując, że wewnętrzny szlak zbiega się z zewnętrznym szlakiem krzepnięcia. Zewnętrzny szlak krzepnięcia jest zwykle zaangażowany, gdy tkanka z zewnętrznych warstw skóry wchodzi w kontakt z krwią przez przerwanie naczynia krwionośnego. Czynniki tkankowe wraz z innymi czynnikami krzepnięcia we krwi zaczynają wiązać się z płytkami pociągniętymi do zdarzenia i razem tworzą półstały skrzep z substancji zwanej fibryną, która staje się utwardzonym skrzepem.
Leki krzepnięcia zwane prokoagulantami imitują funkcje krzepnięcia szlaków, pomagając ciału w krzepnięciu w razie potrzeby. Leki, które walczą ze zdolnością krzepnięcia organizmu, gdy organizm zbyt łatwo krzepnie, są znane jako antykoagulanty. Zastosowanie prokoagulantów i antykoagulantów leczy zaburzenia, gdy występują one na ścieżkach zewnętrznych i wewnętrznych. Prokoagulanty stosuje się na przykład w leczeniu nadmiernego krwawienia z głębokich ran kłutych, a trombinę i fibrynę ze szlaków łączy się w celu utworzenia plastra kleju, który czasami stosuje się do uszczelnienia pęknięć naczyń krwionośnych zwanych tętniakami.
Poważne choroby powstają w wyniku zaburzeń na szlaku krzepnięcia. Niektóre z tych chorób dotyczą pacjentów z niewystarczającą zdolnością krzepnięcia, jak w hemofilii i krwotoku. Ci pacjenci ze zbyt dużą zdolnością krzepnięcia często cierpią na różne formy zakrzepicy. Zakrzepica, gdy ciało zakrzepnie zbyt dobrze, tworzy skrzepy wędrujące, które zatrzymują się w krążeniu płuc, mózgu i serca i mogą powodować śmierć.
Wtórne choroby mogą również wynikać z zaburzeń prawidłowego funkcjonowania szlaku krzepnięcia, takich jak toczeń i niektóre formy raka. Niewydolność wątroby może wystąpić z powodu niewystarczającej zdolności krzepnięcia w wątrobie. U pacjentów z sepsą występuje zaburzenie funkcji fibrynolizy występujące na szlaku krzepnięcia, co może prowadzić do stanu zwanego rozsianą koagulacją wewnątrznaczyniową (DIC) z powodu bardzo niebezpiecznego zaburzenia równowagi prokoagulacyjnej.