Co to jest Kłębuszek nerkowy?

Kłębuszek, liczba mnoga kłębuszków, to węzeł niezwykle małych naczyń krwionośnych zaangażowanych w filtrowanie krwi w celu wytworzenia moczu. W nerce znajduje się wiele kłębuszków nerkowych, z których każdy znajduje się w kapsułce znanej jako kapsułka Bowmana. Krew pod wysokim ciśnieniem przechodzi do kłębuszka nerkowego przez niewielką tętnicę. Woda i rozpuszczalne odpady odfiltrowują się z krwi przez nieszczelne ściany kłębuszków i przedostają się do wnętrza kapsułki Bowmana, po czym spływają przez rurkę zwaną kanalikami nerkowymi do pęcherza. Pozostała krew opuszcza kłębuszek nerkowy przez inną małą tętnicę, aby powrócić do ogólnego krążenia.

Każdy kłębuszek nerkowy i związane z nim kanaliki nerkowe tworzą jednostkę zwaną nefronem, au ludzi w nerce znajduje się ponad milion nefronów. Zwykle szybkość filtracji kłębuszkowej jest tak skuteczna, że ​​cała objętość krwi przechodzi przez nerki w ciągu około pięciu minut. Mała tętnica zaopatrująca kłębuszki nazywana jest tętniczką aferentną, która dzieli się na liczne małe naczynia lub naczynia włosowate, tworząc kłębek włośniczkowy, którym jest kłębuszek nerkowy. Ciśnienie krwi w kłębuszku jest stosunkowo wysokie, co pomaga wypchnąć krew z naczyń włosowatych. Ściany naczyń włosowatych są pełne drobnych porów, przez które zachodzi filtracja.

Kapsuła Bowmana ma dwie ściany z odstępem pomiędzy nimi. Jedna ściana ściśle przylega do kłębuszkowych naczyń włosowatych i służy jako dodatkowa warstwa, przez którą filtrowana jest krew. Ściany tworzą specjalne komórki zwane podocytami, z występami przypominającymi palce, które blokują się, tworząc szczeliny filtracyjne. Krew musi przechodzić przez te szczeliny, a także filtrować przez pory w kłębuszkowych naczyniach włosowatych; pomaga to zapobiec przedostawaniu się dużych cząsteczek w przestrzeń w kapsułce Bowmana. Podocyty pomagają również utrzymać strukturę kłębuszkową razem, zapobiegając jej rozszerzaniu się w odpowiedzi na wysokie ciśnienie wewnątrz niej.

Choroba kłębuszkowa, w której kłębuszki ulegają stanom zapalnym lub bliznom, zwykle powoduje problemy z filtracją. Szereg chorób może dotyczyć kłębuszków nerkowych, w tym HIV i cukrzycy. Zazwyczaj filtr kłębuszkowy staje się bardziej przepuszczalny, co powoduje utratę białka i krwi w moczu. Usuwanie odpadów może nie być tak skuteczne, co prowadzi do gromadzenia się ich we krwi. Objawy mogą obejmować pienisty i różowy mocz oraz obrzęk kostek lub dłoni.

Leczenie choroby kłębuszkowej zależy od konkretnej choroby, ale jeśli uszkodzenie tkanki kłębuszkowej jest na tyle duże, że nerki ulegają uszkodzeniu, pacjenci będą potrzebować dializy. Dializa może obejmować filtrowanie krwi przez maszynę, zwaną hemodializą, lub przez błonę brzucha, znaną jako dializa otrzewnowa. Może również istnieć opcja przeszczepu nerki.