Co to jest tętnica środkowa siatkówki?
Centralna tętnica siatkówki jest jednym z dwóch głównych źródeł krwi dla siatkówki oka, czyli wrażliwej na światło błony wyściełającej tylną część oka. Jest to pierwsza gałąź tętnicy ocznej, która z kolei jest pierwszą gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej po wejściu do podstawy mózgu. Po opuszczeniu tętnicy ocznej centralna tętnica siatkówki łączy się z nerwem wzrokowym około 1 centymetra (0,45 cala) z tyłu oka, przebiega w osłonie nerwu wzrokowego do oka i dzieli się na cztery główne łukowate gałęzie na dysku wzrokowym. Te gałęzie tętnicy środkowej siatkówki dostarczają krew do wewnętrznych dwóch trzecich siatkówki. Zablokowanie tętnicy środkowej siatkówki powoduje nagłą, głęboką utratę wzroku.
Oprócz centralnej tętnicy siatkówki oko otrzymuje krew z krótkich tylnych tętnic rzęskowych, a także gałęzi tętnicy ocznej. Krótkie tylne tętnice rzęskowe zaopatrują zewnętrzną trzecią część siatkówki i obwodową warstwę naczyniową oka, zwaną naczyniówką. U około 14 procent populacji tętnica żółciowo-biodrowa powstaje z jednej z krótszych tylnych tętnic rzęskowych. Tętnica cilioretinalowa, jeśli jest obecna, zapewnia dodatkowy dopływ krwi do środkowej siatkówki wewnętrznej, zwanej plamką żółtą. W przypadku niedrożności centralnej tętnicy siatkówki (CRAO) z obecną tętnicą oczodołową alternatywne dopływ krwi do środkowej siatkówki umożliwia zwiększenie ostrości wzroku do 20/50 lub lepszej w prawie 80 procentach przypadków w ciągu kilku tygodni.
Zablokowanie tętnicy środkowej siatkówki jest zwykle wynikiem zablokowania naczynia krwionośnego z powodu zakrzepu krwi lub płytki cholesterolowej. Najczęstszym objawem CRAO jest nagła, trwała utrata wzroku w oku dotkniętym chorobą, przy czym pacjent widzi tylko uniesione palce dłoni lub, w niektórych przypadkach, wyłącznie światło. Niektórzy pacjenci zgłaszają wcześniejsze epizody przemijającej utraty wzroku, które ustąpiły w ciągu kilku minut. W ciągu 15 minut od CRAO siatkówka staje się spuchnięta, blada i żółtawo-biała. Sam środek siatkówki, zwany foveolą, będzie miał wyraźny wiśniowo-czerwony kolor w przeciwieństwie do otaczającej nieprzezroczystej siatkówki.
Badania pokazują, że nieodwracalne, katastrofalne uszkodzenie występuje w wewnętrznych warstwach siatkówki w ciągu 90 do 100 minut po całkowitym zablokowaniu tętnicy środkowej siatkówki. Większość okulistów zgadza się, że pacjenci muszą otrzymać jakiekolwiek leczenie CRAO w ciągu pierwszych 24 godzin od początku, aby uzyskać jakąkolwiek korzyść. Zabiegi przywracające przepływ krwi obejmują stosowanie rozcieńczalników krwi, wdychanego CO2, leków rozszerzających naczynia krwionośne i masażu oka. Lekarze muszą również zająć się powiązanymi, predysponującymi chorobami i stanami, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca, miażdżyca tętnic, dożylne stosowanie narkotyków i doustne środki antykoncepcyjne. W przypadku CRAO oczekiwana długość życia pacjenta spada do zaledwie 5,5 roku.