Co to jest przewód tętniczy?
Przewód tętniczy jest strukturą obecną w sercu płodu, która pomaga poprawić krążenie krwi płodu. Jest to ścieżka między tętnicami aorty i płuc, która umożliwia mieszanie się krwi między tymi dwoma tętnicami, co oznacza, że krew przepływa łatwiej. Zwykle ta komunikacja kończy się w ciągu pierwszych kilku dni życia, ale jeśli nie, stan ten nazywa się przetrwałym przewodem tętniczym (PDA). PDA nadal może rozwiązać bez leczenia lub może wymagać interwencji medycznej lub chirurgicznej.
Tlen płodu jest uzyskiwany przez pępowinę, zamiast przez wymianę gazów w płucach. Duża część przepływu krwi do płuc, która występuje, gdy ludzie oddychają, nie występuje u płodu, ponieważ układ krążenia omija ten proces. Zarówno przewód tętniczy, jak i przewód żylny, mała komunikacja lub dziura w dwóch przedsionkach, zmniejszają ilość krwi przepływającej do płuc, przesuwając ją do lewej strony serca. Mieszanie natlenionej i nieutlenowanej krwi nie ma znaczenia w krążeniu płodowym ze względu na wyższe właściwości przenoszenia tlenu przez każdą komórkę krwi i zależność od matki w zakresie zaopatrzenia w tlen.
Kiedy noworodek bierze oddech, wzorce krążenia zmieniają się dramatycznie. Nagle płuca są zajęte, a serce ma nowe wymagania. Wzrost pompowania lewej komory i szybki przepływ krwi powoduje, że mieszanie krwi jest niepożądane. Krew spływająca z prawej strony serca z przewodu tętniczego może przytłoczyć prawą stronę serca i podnieść ciśnienie w płucach. W większości przypadków czynność oddychania zaczyna zamykać przewód tętniczy; gdy zmieniają się wzorce krążenia, komunikacja ta zamyka się, często do trzeciego dnia życia poza macicą.
W niektórych przypadkach zamknięcie nie występuje, a ten stan, który można wykryć przez cichy szmer serca, może wymagać jedynie obserwacji. Alternatywnie, uporczywy PDA może powodować wysokie ciśnienie w płucach lub powodować problemy, takie jak słabe dotlenienie organizmu. Brak zamknięcia jest najczęstszy u wcześniaków, u których uważa się, że mają 30% wskaźnik PDA. W takich przypadkach lub u starszych dzieci lub dorosłych z PDA lekarze mogą stosować leki, interwencje cewnika, takie jak urządzenia z cewką sprężynową, lub mogą interweniować chirurgicznie, aby wykonać niezbędne zamknięcie.
W leczeniu poważniejszych wad serca noworodka zapobieganie zamknięciu przewodu tętniczego może być niezbędne w pierwszych dniach życia. Prostaglandyny mogą pomóc utrzymać tę komunikację otwartą przez kilka kolejnych dni, gdy istnieją inne głębokie wady wpływające na czynność serca. Niektóre operacje, takie jak zastawka Blalocka-Taussiga, odtwarzają funkcję przetrwałego przewodu tętniczego, dopóki dzieci nie są nieco starsze i mogą mieć dodatkowe naprawy serca, które bardziej przywracają normalne krążenie.
Chociaż PDA jest jedną z najczęstszych wad serca, wciąż jest stosunkowo rzadka. Na szczęście można to wykryć przez uważne słuchanie stetoskopem. Nawet jeśli przewód tętniczy nie zamknie się przez kilka miesięcy, może to nie być niepokojące. Niski przyrost masy ciała lub wzrost, zmęczenie, niebieskość kończyn lub trudności w oddychaniu wskazują na potrzebę większej interwencji medycznej. Jeśli dzieci cierpią na tę chorobę i są w inny sposób zdrowe, zwykle nie ma wskazań do interwencji. Jeżeli rodzice nie są pewni co do zalecanego kursu, zaleca się konsultację z kardiologiem dziecięcym.