Co to jest system pozapiramidowy?
Układ pozapiramidowy jest siecią neuronową w ośrodkowym układzie nerwowym, która pomaga regulować i modulować ruch. Jest częścią układu ruchowego wraz z przewodem piramidalnym lub korowo-rdzeniowym. Ta sieć powstaje z obszarów w ludzkim mózgu, takich jak pony i rdzeń, i przechodzi do rdzenia kręgowego. Przyjmowanie substancji lub leków może wpływać na układ pozapiramidowy, co prowadzi do zaburzeń ruchu i równowagi.
System pozapiramidowy pośrednio kontroluje ruch. Jest również określany jako pośrednia ścieżka aktywacji funkcji motorycznych. Przede wszystkim układ pozapiramidowy bierze udział w utrzymywaniu równowagi, koordynacji, postawy, napięcia mięśniowego i odruchów. Na przykład, gdy dana osoba próbuje utrzymać wyprostowaną postawę podczas siedzenia lub stania, wiele mięśni kurczy się w skoordynowany sposób. Koordynacja ta jest mimowolnie kontrolowana przez szlaki pozapiramidowe, a mianowicie przewód kostny kręgosłupa, przewód pokarmowy, przewód siatkowo-rdzeniowy i przewód przedsionkowo-rdzeniowy.
Anatomicznie układ pozapiramidowy składa się ze zbiorów neuronów w pniu mózgu, w tym jądra czerwonego, górnego kolikulum, tworzenia siateczki i jąder przedsionkowych. Duże aksony z czerwonego jądra tworzą przewód rubrospinalny i pomagają kontrolować ruchy kończyn górnych. Jądra przedsionkowe otrzymują wkład z ucha wewnętrznego, rdzenia kręgowego i móżdżku i tworzą przewód przedsionkowo-rdzeniowy do regulacji postawy szyi, głowy, tułowia i kończyn. Ponadto, górny kolikulus tworzy odcinek kręgosłupa, co jest ważne w odruchowych ruchach głowy i oczu, takich jak zamknięcie powiek, zanim ciało obce może dotrzeć do oka. Wreszcie tworzenie siatkowate tworzy przewód siatkowo-rdzeniowy, który jest niezbędny do kontroli mięśni.
Gdy występuje choroba lub stan wpływający na układ pozapiramidowy, można zaobserwować nieprawidłowości w napięciu mięśniowym, odruchach i postawie. Zestaw objawów zwanych objawami pozapiramidowymi (EPS) może wystąpić w wyniku przyjmowania leków lub substancji działających na mózg i jego szlaki sygnałowe. Lek przeciwpsychotyczny haloperidol, który jest stosowany w leczeniu schizofrenii, może powodować EPS.
Przykłady EPS obejmują akinezję, akatyzję, kręcz szyi i dyskinezy. Osoba z akinezją ma trudności z zainicjowaniem ruchu, podczas gdy osoba z akatyzją jest niespokojna i nie może pozostać w bezruchu. Przyczyny kręczu szyi wywołują bolesne skurcze szyi. Dyskineza powoduje niekontrolowane kleszcze na twarzy.
Zespół królika, delikatne i mimowolne rytmiczne ruchy w jamie ustnej bez zajęcia języka, to rzadki zestaw EPS z powodu wieloletniego leczenia lekami przeciwpsychotycznymi. Leki najczęściej związane z zespołem królika to haloperidol, pimozyd i flufenazyna. Zespół królika był również powiązany z przedłużonym stosowaniem olanzapiny, klozapiny i rysperydonu. Niestety tego zespołu nie można łatwo wyleczyć. Gdy potrzebne są leki przeciwpsychotyczne, pacjent może przejść na atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina i remoksypryd, które mają mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu królika.