Co to jest chiasma wzrokowa?

Chiasma wzrokowa lub chiasm wzrokowy, pochodzący z greckiego słowa na skrzyżowanie, jest punktem, w którym dwa nerwy wzrokowe, które wycofują się od każdego oka, przecinają się u podstawy mózgu, tworząc strukturę w kształcie X.W każdym oku, siatkówka czasowa, najbardziej boczna połowa siatkówki, zawiera informacje o świetle wchodzącym do oka ze strony nosa, po przeciwnej stronie.Przeciwnie, nosowa siatkówka każdego oka dostarcza informacji o świetle wchodzącym do oka z tej samej strony ciała co oko.Włókna biegnące z nosowych komórek nerwowych siatkówki krzyżują się w chiasmie, aby połączyć włókien z czasowych komórek nerwowych siatkówki po przeciwnej stronie.W ten sposób mózg łączy wszystkie dane dotyczące tej samej strony ciała w chiasmie wzrokowej, aby utworzyć przewód wzrokowy, który przemieszcza się z chiasm do centrów wizualnych mózgu.

Kompresja przez guz lub zakłócenieprzepływu krwi do obszaru może uszkodzić chiasma wzrokową.Zmiany masowe powodują 95 procent problemów chiasmalnych, głównie ze względu na zlokalizowanie chiasmu wzrokowego około 0,394 cala (10 milimetrów) nad przysadką mózgową.Pacjenci z guzami w obszarze chiasmalnym mogą nie mieć żadnych objawów lub różnych objawów, w tym bólu głowy, podwójnego widzenia i zmniejszonego wzroku.Nowotwory przysadki, oponiaki, tętniaki, glejaki i stwardnienie rozsiane mogą powodować kompresję chiasmu wzrokowego.Oprócz badania fizykalnego lekarze powinni również wykonywać skany tomografii komputerowej, testy laboratoryjne i analizy pola widzenia, aby w pełni ocenić pacjenta.

Zmiany w chiasmie wzrokowym zwykle wytwarzają charakterystyczne wady pola widzenia lub strefy przestrzenne o zmniejszonej percepcji.Nowotwory wytwarzające powszechne kompresję na chiasmie najczęściej uszkadzają włókna nosowe przecinające się w środku chiasm, które niosą informacje czasowe pola widzenia.Pacjent ze zmianą chiasmalową często ma bicienną hemianopię, z poczernionymi obszarami pola po każdej stronie bocznej.Defekt połączenia występuje, jeśli pacjent ma problem w najbardziej przedniej i bocznej części chiasmu.Ta charakterystyczna wada występuje z powodu kompresji jednego nerwu wzrokowego i przeciwnych włókien nosowych, które przekraczają i przebiegnie do przedniego chiasmu, po czym zwinęły w kierunku mózgu w strukturze przypominającej łukową strukturę zwaną kolanem von Willebrands.

Rzadko kompresja przez wewnętrzne tętnice szyjne lub przednie tętnice mózgowe uszkodzi włókna boczne po każdej stronie chiasmy wzrokowej, generując binazalną hemianopię.Angiografia, badanie radiograficzne naczyń krwionośnych za pomocą barwnika, ujawni źródło wad.Leczenie zespołu chiasmalnego zależy od jego etiologii.Odpowiednie postępowanie może obejmować radioterapię, standardową operację, wymianę hormonów lub sterydy ogólnoustrojowe.W większości przypadków rokowanie jest słabe.