Jaki jest węzeł chłonny Sentinel?

Chociaż może to pozostać hipotetyczne i nieuchwytne, pomysł sentinel chłonnego jako pierwszego miejsca, w którym musi przejść komórka rakowa przerzutowa w celu zarażenia innych miejsc ciała, ma znaczący wpływ na diagnozę i leczenie tej choroby. Deadowość raka wielokrotnie się wielokrotnie powiększa, a główną drogą dla wielu rodzajów raka jest naczyniowy układ limfatyczny. Najczęściej pierwsza luźna patogenna komórka zostanie uwięziona przez pierwszy napotkany węzeł chłonny. Identyfikacja i leczenie tego pierwszego małego węzła może zatrzymać zdolność guza do rozprzestrzeniania się.

Ludzki układ limfatyczny to sieć naczyń, podobnie jak układ krążenia, który rozprzestrzenia się w całym ciele. Nawia i transportuje limfocyty i fagocyty, komórki specjalizujące się w poszukiwaniu i neutralizowaniu obcych materii, w tym resztek komórkowych i organizmów obcego. Zatoki globularne zwane węzłami chłonnymi znajdują się wzdłuż sieci i filtrują limfęPłyn jak końcowe pułapki dla niepożądanych najeźdźców. W szyi, pachach i pachwinie znajdują się podstępne skupiska, ale węzły są rozmieszczone w całym układzie limfatycznym naczyniowym. Jest to podstawowy układ funkcjonalny organizmu dla odporności patogennej.

Medicalnie, gdy odkryto tkankę nowotworową, nadrzędne pytanie brzmi, czy się przerzuciła, czy rozprzestrzeniła się na inne miejsca w ciele. Jeśli guz pierwotny jest izolowany, można go chirurgicznie usunąć i skutkować korzystnym rokowaniem dla pacjenta. Jednak jednocześnie leczenie wielu guzów i kontrolowanie ich rozprzestrzeniania się wymaga innej, znacznie trudniejszej i agresywnej terapii. Onkologia, badanie i leczenie raka definitywnie ustaliły, że wiele wspólnych nowotworów może i szybko migruje do miejsca wtórnego za pośrednictwem układu limfatycznego. W tym zakresie, na przykład z rakiem piersi, a nie oNly będzie miało to wpływ na chirurgicznie usunięte, jej najbliższe węzły chłonne mogą być również zapobiegawczo usunięte, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.

Koncepcja wartownika węzła chłonnego została pomyślana w latach 90. jako alternatywa dla radykalnej limfadenektomii. Biorąc pod uwagę założenia, że ​​komórki rakowe przerzutu będą dążyć do infiltracji układu limfatycznego i że węzły chłonne działają w całym nim jako osłony potencjalnych patogenów. Wnioski, które następują, gdyby najprawdopodobniej najbliższe miejsce infiltracji raka może zostać przypuszczone, doprowadziłoby to do węzła chłonnego, które można sprawdzić lub monitorować pod kątem jego obecności. Taki sentinel węzł chłonny byłby nie tylko znaczącą pomocą diagnostyczną w kierunku krytycznej kwestii przerzutów, ale może dyktować przebieg i prognozy leczenia.

Nawet jeśli ostatecznie pozostaje teoretycznie, poszukiwanie węzłów chłonnych Sentinel przekształciło onkologię w zaawansowane procedury chirurgiczne. W biopsji węzłów chłonnych Sentinel, na przykładE, Substancja radioaktywna z bardzo krótkim okresem półtrwania jest wstrzykiwana w pobliżu guza. Rozkładająca się substancja, pobrana przez układ limfatyczny, jest łatwo śledzony i odwzorowany przez urządzenie zwane scyntygrafem, które ujawni ścieżkę naczyń i lokalizację węzłów. Następnie następuje drugie wstrzyknięcie barwnika, aby widzieć węzły chłonne, aby chirurg mógł przeanalizować pierwszy w kolejce do natychmiastowej analizy laboratoryjnej dla obecności komórek rakowych. Wydaje się to rozsądnie, że jest to Sentinel Węzeł chłonny, a jeśli biopsja zwróci wynik ujemny, może to być wysoki wskaźnik, że guz nie został przerzucony i może być leczony mniejagresywnymi terapiami.

Pytania prawdopodobnie pozostaną. Może istnieć wiele węzłów wartowniczych, a rak może rozprzestrzeniać się za pomocą innymi niż układ limfatyczny. Wyniki testu fałszywie ujemnego z małych próbek biopsji mogą nie zostać całkowicie wyeliminowane. Wydaje się niepraktyczne przestrzeganie pozytywnych wyników testu z limfywęzeł do następnego i do następnego, aż do znalezienia terminala. Niemniej jednak te podstawowe ramy kliniczne drobno ukierunkowanej identyfikacji głównej ścieżki przerzutów przyniosły większą wiedzę i lepszą leczenie raka.