Co to jest przestrzeń podtwardówkowa?

Przestrzeń podtwardówkowa, zwana także jamą podtwardówkową, jest wypełnioną płynem anatomiczną szczeliną między pajęczakiem a oponą twardą. Przestrzeń jest tworzona przez uraz lub warunki patologiczne, a płyn mózgowo-rdzeniowy i krew mogą wyciekać do przestrzeni, powodując problemy fizjologiczne. Stworzenie przestrzeni podtwardówkowej samo w sobie nie stanowi problemu, ponieważ warstwy mogą przesuwać się do siebie po zakończeniu traumy. Skutki uboczne urazu, takie jak krwiak podtwardówkowy, mogą powodować problemy w regionie. Ponadto lekarze wykonujący zastrzyki w okolicy mogą popełniać błędy z powodu nieoczekiwanej przerwy.

Mózg i kręgosłup są chronione przez opony mózgowe z warstwami zwanymi materiami. Pia mater jest najbliżej mózgu i kręgosłupa, pajęczak jest w środku, a opona twarda jest najbardziej zewnętrzną warstwą. Przestrzeń podtwardówkowa to potencjalna szczelina, którą można otworzyć między dwiema zewnętrznymi warstwami.

Potencjalna przestrzeń fizjologiczna jest możliwa, ale tylko poprzez jakąś patologiczną zmianę. W normalnych warunkach warstwy opony twardej i pajęczaków są ściśle ściśnięte. Nie ma żadnych nerwów ani wąsów fizycznie łączących warstwy. W przypadku urazu głowy lub kręgosłupa te niezwiązane warstwy mogą się rozsuwać i tworzyć przestrzeń podtwardówkową.

Płyn może przedostać się do otwartej przestrzeni. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest płynem amortyzującym, zwykle znajdującym się między placem a pajęczakiem. Potencjalna jest również przestrzeń między warstwami pia i arachnoidalnymi. Uraz może spowodować rozłam między nimi, umożliwiając wyciek płynu, lub, w martwym ciele, odwodnienie płynu może spowodować przestrzeń podtwardówkową.

Badania sugerują, że wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może również zwiększyć szanse na krwiak podtwardówkowy. Krew może gromadzić się w przestrzeni podtwardówkowej z powodu urazu, tętniaka lub stanu patologicznego krwawienia. Krew może krzepnąć w przestrzeni i powodować krwiak, który zwiększa nacisk na mózg. Ostre krwiaki zwykle wchłaniają się z powrotem do organizmu, chociaż ciężkie przypadki mogą wymagać operacji.

Lekarze muszą zachować ostrożność podczas wykonywania zastrzyków w warstwę podpajęczynówkową. Zazwyczaj wykonuje się zastrzyki w tym obszarze w celu napromieniowania lub znieczulenia. Niezauważenie, że istnieje przerwa, może prowadzić do uwolnienia materiału iniekcyjnego w przestrzeń zamiast warstwy membrany. Może to prowadzić do nieodpowiedniego stężenia materiału iniekcyjnego przed zabiegiem.