Como faço para identificar a fraude do Medicare?
A fraude do Medicare ocorre quando alguém cobra do Medicare por serviços ou itens que nunca foram executados ou fornecidos. No entanto, nem todos os casos de erro de pagamento são considerados fraudes. Às vezes, os erros ocorrem devido a erros de escritório ou outros problemas. Em vez disso, esse tipo de situação é chamado apenas de fraude do Medicare quando o faturamento do problema é feito intencionalmente.
Esse tipo de fraude não se limita a apenas um tipo de ato; Pode ter muitos rostos. Por exemplo, se uma pessoa cobrar ou permitir que um provedor cobre o Medicare por serviços que ele nunca recebeu, este ato é considerado fraude. Uma pessoa também pode cometer fraude se receber um serviço ou equipamento de um provedor, mas também o Medicare para um serviço ou item totalmente diferente. A fraude do Medicare também ocorre quando uma pessoa recebe equipamentos médicos e o devolve, mas o Medicare cobra o equipamento de qualquer maneira.
Às vezes, uma conta é totalmente precisa, mesmo quando a fraude do Medicare ocorreu. Isso acontece quando alguém usa um cartão de destinatário do MedicarePara obter acesso a serviços e equipamentos aos quais ele não tem direito. Isso pode acontecer quando uma pessoa obtém ilegalmente o cartão, como roubá -lo ou encontrar uma maneira de copiá -lo. No entanto, essa situação ainda é considerada fraude do Medicare se o beneficiário legalmente permitir que a outra pessoa use o cartão.
Existem certas dicas que podem levar uma pessoa a suspeitar que seu profissional de saúde possa estar cometendo fraude de bem -estar. Por exemplo, se um provedor disser a um destinatário que um determinado teste ou procedimento é gratuito, mas ele ainda precisa dos números do cartão Medicare para manutenção de registros, isso pode ser um sinal de fraude. Ele pode pretender cobrar do Medicare mais do que tem direito a ou para um teste ou procedimento totalmente diferente. É aconselhável ter em mente, no entanto, que alguns testes de laboratório clínico são realmente gratuitos para os destinatários. Por esse motivo, ajuda a aprender os meandros da cobertura do Medicare; Esse tipo de conhecimento pode facilitar a identificação da fraude.
Um destinatário também deve estar em alerta para clínicas e/ou médicos que oferecem renunciar a co-pagamentos ou dar presentes ou incentivos para entrar no escritório. Se um provedor disser que sabe como fazer com que o Medicare pague por determinados serviços, isso pode ser um sinal de intenção de cometer fraude do Medicare também. Os destinatários também devem ter cuidado e relatar provedores que cobram co-pagamentos por testes de laboratório clínico e serviços abordados destinados à prevenção.