O que é um copay?
Mesmo se você tiver seguro médico, isso não significa necessariamente que você visite um médico, laboratório ou hospital ou compre seus medicamentos prescritos gratuitamente. Em vez disso, a maioria das companhias de seguros exige que o segurado pague uma parte de sua conta total, em um valor definido. Em outros tipos de seguro, como o seguro automóvel, você tem o que é chamado de franquia, um valor definido que a pessoa segurada paga antes da companhia de seguros começar a reembolsar o segurado ou outros por danos à propriedade ou lesão. O seguro de saúde pode empregar um copay ou uma franquia, ou ambos. Quando você foi ao consultório médico, pagou 20% da conta e você ou o consultório médico cobrou a companhia de seguros pelo resto. Esse princípio ainda pode operar com certos tipos de seguro. Por exemplo, pessoas que têmA capacidade de escolher médicos fora da rede pode pagar 20%, ou outra porcentagem do total, em vez de pagar a taxa fixa que faria com visitas aos médicos de rede. Um médico de rede é contratado com a companhia de seguros para aceitar uma taxa definida por serviços.
Desde a década de 1970, a mudança nas tendências de seguros tem sido para a maioria das pessoas se inscrever em uma organização de manutenção da saúde (HMO) ou em uma organização de provedores preferenciais (PPO), tornando o termo copay muito familiar. Embora alguns serviços possam ser oferecidos sem um copay ou copagamento, outros serviços significam que você sempre terá um copay definido. Por exemplo, você pode pagar US $ 15 a 25 dólares (USD) por uma visita padrão a uma rede ou médico do fornecedor preferido.
A declaração de que o copay está definido em uma certa quantia precisa ser mais explorada. Cada serviço pode ter um copagamento diferente e alguns podem não ser cobertos. Você pode pagar $ 100USD para visitar uma sala de emergência, US $ 25 para uma visita médica e US $ 15 para prescrições.
Você pode pagar um copagamento mais alto na farmácia se escolher especificamente um medicamento para a marca de nome em vez de um medicamento genérico. Os preços podem mudar a cada ano, à medida que as empresas renegociam com as companhias de seguros. Nos primeiros anos, quando o copay foi introduzido pela primeira vez, os valores para uma visita médica geralmente estavam entre US $ 5 e 15. Normalmente, os copagamentos são mais altos agora, na natureza de US $ 20 a 30 dólares para uma visita médica. A tendência no setor de seguros é aumentar os copagamentos sem aumentar a compensação para os médicos; Em outras palavras, você paga mais e a companhia de seguros paga menos para compensar profissionais médicos.
As franquias também precisam ser entendidas, pois pode ser necessário que você cumpra sua quantidade dedutível antes de começar a fazer copagamentos para serviços. Por exemplo, você pode ter uma franquia de US $ 500 em seu plano. Se você foi hospitalizado, você pode terpara pagar esse valor, em vez de simplesmente seu copagamento. Se você tiver visitas ou hospitalizações de médicos adicionais, depois de conhecer sua franquia, você pagará apenas o valor designado de copay. Alguns serviços estão isentos de atender à sua franquia, como visitas bem-criança e exames ginecológicos anuais. Outras companhias de seguros oferecem uma dedução baixa que é facilmente recebida com algumas copays a um médico.