O que é administração de benefícios para a saúde?
A Administração de Benefícios para Saúde envolve o gerenciamento dos benefícios do seguro de saúde fornecidos aos funcionários de uma empresa. Muitos empregadores nos Estados Unidos oferecem seguro de saúde, seguro odontológico, seguro de visão ou alguma combinação dos funcionários como parte de seus pacotes salariais. Ainda outras empresas oferecem um produto adicional, chamado de conta de gastos ou FSA flexível, aos funcionários para ajudar a compensar certos custos médicos. A administração de benefícios à saúde envolve gerenciar e supervisionar todos esses programas em conformidade com a lei.
O seguro de saúde antes de 2010 foi considerado uma vantagem de alguns empregos nos Estados Unidos. As empresas se ofereceriam para subsidiar os prêmios para atrair funcionários e tornar os pacotes de benefícios de sua empresa mais atraentes. As empresas geralmente conseguiam deduzir parte do custo de fornecer esse seguro em seus impostos de renda, tornando a oferta de seguro de saúde subsidiado uma maneira financeiramente vantajosa para uma empresa paraFer um candidato a emprego um trabalho mais atraente sem aumentar seu salário real. Nem todas as empresas, no entanto, fornecem seguro de saúde. Após o projeto de lei de reforma da saúde aprovado em 2010 pelo presidente Barack Obama nos Estados Unidos, mais empresas deverão oferecer algum tipo de seguro de saúde subsidiado, mas essas mudanças não estarão totalmente em vigor até 2014.
Portanto, a Administração de Benefícios para a Saúde envolve a inscrição de funcionários que são elegíveis para cobertura para os planos que a empresa oferece. Isso envolve fornecer aos funcionários os formulários e informações apropriados sobre o plano, explicar os tipos de cobertura e enviar os documentos à companhia de seguros do grupo para adicionar o segurado ao plano de benefícios. Geralmente, a própria companhia de seguros lida com questões como aprovar ou negar reivindicações, mas o administrador de benefícios de saúde na empresa em particular aOs SSISTs para obter a documentação adequada para novos funcionários se inscrevendo e na companhia de seguros, agindo como o intermediário.
Em empresas que oferecem contas flexíveis de gastos, a administração de benefícios à saúde também envolve supervisionar essas contas. Contas de gastos flexíveis permitem que os funcionários afastem o dólares antes dos impostos que podem ser usados para despesas de saúde qualificadas. A Administração de Benefícios para Saúde envolve o estabelecimento dessas contas, a revisão de reclamações de desembolsos e reembolsando os funcionários por despesas qualificadas do produto da conta especificada.
Finalmente, a administração de benefícios à saúde envolve garantir a conformidade com a lei. Várias regras, como a Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria dos Empregados (ERISA), estabelecem regras sobre pacotes de benefícios à saúde. Por exemplo, a ERISA estabeleceu a Lei Consolidada de Reconciliação do Orçamento Omnibus (Cobra), que permite que os funcionários mantenham seu seguro de saúde por um período definido - geralmente até 18 meses - depoisr Eles involuntariamente são demitidos de seus empregos. Um administrador de benefícios à saúde supervisiona o programa Cobra e ajuda a garantir que isso e todas as outras leis sejam cumpridas.