Quais são os diferentes tipos de trabalhos de fraude de seguros?

A fraude de seguro ocorre quando alguém arquiva uma reclamação falsa ou fabricada com uma companhia de seguros. Essa reivindicação pode ser enviada a qualquer tipo de agência de seguros, incluindo automóvel, casa ou médico. Os empregos de fraude de seguros são usados ​​para avaliar esses tipos de reivindicações e verificar a validade do relatório antes do pagamento. As investigações sobre fraude de seguros podem ocorrer com apólices de seguro pessoal e apólices de seguro comercial.

Empregos de fraude de seguro pessoal normalmente incluem posições como investigadores particulares, reivindicações e investigadores de seguros. Cada uma dessas posições relacionadas à fraude se concentra nas reivindicações de seguro apresentadas por indivíduos. Os governos também podem contratar especialistas em fraude de seguros para lidar com reivindicações feitas por pessoas ou empresas cobertas por políticas governamentais. Por exemplo, uma pessoa nos Estados Unidos coberta pelo Medicaid pode ter suas reivindicações médicas revisadas por um investigador de seguros do governo.

Esses investigadores de seguros irãoGeralmente, reunir informações por meio de verificações de atividades, vigilância do reclamante e verificação de fatos das informações de reivindicação. Os investigadores de fraude tendem a trabalhar no campo com mais frequência do que em um escritório, o que significa que viagens extensas às vezes podem ser necessárias. Uma vez que as informações sobre o reclamante, ou a reivindicação, sejam coletadas, o investigador geralmente arquiva um relatório e a reivindicação será aprovada ou negada com base nos resultados da investigação. Se uma reivindicação falsa já foi paga, a pessoa segurada pode enfrentar ramificações legais.

Os empregos de fraude de seguros comerciais geralmente são semelhantes e envolvem trabalho que é o mesmo que casos pessoais. Pode ser necessário conhecimento de negócios e contábeis, no entanto, para calcular a perda líquida de renda que uma empresa sofreu e o efeito de qualquer dano nos lucros futuros dos negócios. A investigação de seguro de uma empresa também pode exigir um inventário extensoVerifica para validar quaisquer reivindicações de perda de propriedade.

Os investigadores de seguros pessoais e comerciais devem se sentir confortáveis ​​com a vigilância disfarçada. Os empregos de fraude de seguros geralmente exigem que os investigadores obtenham informações verdadeiras sobre o reclamante sem o seu conhecimento, o que pode significar longas horas passadas assistindo a uma pessoa ou empresa. A paciência é frequentemente um requisito essencial.

Se a investigação descobrir que um relatório é uma reivindicação falsa, um advogado de seguros poderá entrar com o processo contra o reclamante. Muitas companhias de seguros importantes empregam uma equipe de advogados de fraude para lidar com todos os casos judiciais. Uma companhia de seguros só pode optar por entrar com uma ação judicial se o reclamante tiver recebido pagamento como resultado de uma reivindicação falsa. Se nenhum pagamento ao segurado foi feito ainda, uma reivindicação falsa normalmente é negado.