O que faz um ajustador de baixas?

É tarefa de um avaliador de sinistros avaliar e resolver reivindicações de apólices de seguro contra acidentes de uma companhia de seguros. Espera-se que a pessoa nesta posição determine a quantidade certa de dinheiro a oferecer ao cliente que registra a reclamação, porque isso pode permitir que a empresa evite ser processada por clientes que sentem que são mais devidos. Uma das principais tarefas deste trabalho é trabalhar com clientes, advogados e outros para obter os fatos de um caso. As habilidades de pesquisa podem ser benéficas, e os avaliadores de vítimas normalmente precisam saber como utilizar vários métodos de pesquisa para obter as informações necessárias, como registros médicos decorrentes de um acidente de automóvel. Espera-se que eles revisem todas as informações disponíveis e proponham uma quantia para oferecer ao cliente para que a reivindicação possa ser resolvida fora do tribunal.

A investigação dos fatos é uma parte crucial desse negócio e, para começar, geralmente é necessário ligar ou encontrar-se com a pessoa que está denunciando a reivindicação. Normalmente, espera-se que o ajustador de vítimas escute o lado do cliente da história e faça as perguntas certas para obter as respostas mais precisas. Os avaliadores de acidentes devem se lembrar de que a maioria dos clientes provavelmente ficará chateada, pois sofreu uma perda de algum tipo; portanto, habilidades superiores de atendimento ao cliente são importantes. Os ajustadores não apenas conversam com os clientes com frequência, mas também tendem a se reunir com advogados para negociar, o que é outro motivo pelo qual se espera que as habilidades de atendimento ao cliente estejam acima da média para este trabalho.

Uma investigação continua, mesmo depois que o avaliador de vítimas conversou com o cliente para coletar fatos; portanto, a papelada e a pesquisa são as principais partes do dia de trabalho. Em muitos casos, os avaliadores precisam solicitar os registros médicos dos clientes para confirmar lesões e também precisam verificar a cobertura disponível para cada reclamação. Os arquivos devem ser organizados e atualizados, o que pode ser um desafio quando o ajustador de seguro contra acidentes tem vários casos acontecendo ao mesmo tempo. Além disso, a maioria dos avaliadores precisa escrever cartas e enviar e-mails periodicamente, porque as outras pessoas envolvidas nas negociações precisam ser atualizadas.

Depois que os fatos foram selecionados de várias fontes - incluindo o cliente, registros médicos e testemunhas -, espera-se que o avaliador de vítimas avalie e, eventualmente, resolva a reclamação. Isso normalmente envolve determinar quem receberá dinheiro e quanto será. As negociações podem exigir que o ajustador de vítimas se encontre com o advogado do cliente para determinar uma quantia que manterá a empresa fora dos tribunais, ou podem envolver uma reunião com o próprio cliente se ele não tiver um advogado. Assim, os avaliadores geralmente precisam usar os fatos do caso para chegar a uma conclusão que seja agradável a todos os envolvidos, porque oferecer muito pouco dinheiro pode irritar o cliente o suficiente para que ele atenda, enquanto oferecer muito pode prejudicar os resultados da companhia de seguros .