O que um representante de reivindicações faz?
Um representante de reivindicações é responsável por fornecer atendimento ao cliente, processamento de solicitações de reivindicações e resolvendo problemas. Os representantes de reivindicações podem ser encontrados em vários setores, mas são mais comumente encontrados no setor de serviços. Os empregadores em potencial incluem agências de benefícios governamentais e companhias de seguros.
O representante de reivindicações é o primeiro ponto de contato dos clientes que precisam registrar uma reclamação. O objetivo de uma reivindicação é solicitar o reembolso de um pagamento ou acessar os benefícios pagos por meio de um programa de seguro. Os clientes fazem pagamentos regulares para obter seguro ou beneficiar a cobertura. Quando ocorre uma despesa relacionada, ele ou ela entra em contato com a companhia de seguros para fazer uma reclamação contra essa apólice.
O atendimento ao cliente inclui atender chamadas telefônicas, e -mails e cartas. As reivindicações representam as informações fornecidas, acessam a política do cliente com a empresa e determina se a despesa reivindicada é coberta. Se houver alguma informação ausenteou se mais detalhes forem necessários, o representante de reivindicações inicia o contato com o cliente para resolver esses problemas.
Os representantes de reivindicações são responsáveis por inserir os dados no sistema de computador ou revisar a reivindicação e fazer uma avaliação inicial. Em muitos casos, a revisão foi projetada para identificar erros de processamento ou informações ausentes. Após uma revisão cuidadosa, o representante pode aprovar, negar ou escalar uma reclamação. O processo de escalação normalmente envia a reivindicação a um supervisor que pode revisar a reclamação com mais detalhes e tomar uma decisão.
Os tipos de problemas que um representante de reivindicações é responsável pela resolução incluem atrasos no processamento de pagamentos, problemas de renovação da conta do cliente, modificando as informações da conta e reclamações de campo. Em muitos casos, o representante de reivindicações trabalha em estreita colaboração com os vários departamentos para resolver o problema em nome do cliente. SiTuações que não podem ser resolvidas em um período específico são escaladas para um supervisor.
O ambiente de trabalho para um representante de reivindicações é um escritório cúbico padrão, completo com um computador e telefone. Ele ou ela se senta em uma mesa e trabalha no computador na grande maioria das vezes. Há muito pouco contato físico direto com os clientes nesta função.
Para se tornar um representante de reivindicações, é necessária uma combinação de educação e experiência relacionada. O nível real de treinamento varia de acordo com a indústria. Por exemplo, uma companhia de seguros fornecerá treinamento detalhado a todos os representantes de reivindicações, mas também pode exigir a conclusão bem-sucedida de um programa pós-secundário em negócios ou atendimento ao cliente. A maioria das agências governamentais prefere candidatos com pelo menos um ano de treinamento, mas também fornece um programa de treinamento detalhado.