O que um ajustador de responsabilidade faz?
Um ajustador de responsabilidade trabalha para uma companhia de seguros; Quando uma parte segurada ou beneficiário de terceiros faz uma reivindicação de seguro sob uma apólice, o Ajustador de responsabilidade investiga. Ele ou ela trabalha para determinar se as circunstâncias se enquadram nos termos da política. Se a companhia de seguros decidir negar a reclamação ou tentar recuperar um pagamento de políticas de outra parte responsável, o Ajustador de responsabilidade atua como representante da empresa em ações legais.
As companhias de seguros estão no negócio de gerenciar riscos. Eles lucram quando as pessoas tiram políticas e pagam os prêmios, mas nunca precisam da companhia de seguros para pagar uma reclamação. Por outro lado, toda vez que uma companhia de seguros precisa pagar uma reclamação, eles perdem a aposta de investimentos e seus lucros sofrem. Um avaliador de responsabilidade é o agente investigativo de uma companhia de seguros no campo. Ele é a pessoa que garante que a empresa só precisa pagar alegações legítimas que se enquadram nos termos exatos da política.
Uma apólice de seguro é um contrato entre uma empresa e a pessoa que paga os prêmios. O seguro é uma aposta calculada, portanto, os termos da apólice são extremamente importantes para proteger a lucratividade da empresa. As companhias de seguros só pagarão uma reclamação se se enquadrar nos termos do contrato. Sempre há um período de tempo entre quando uma parte segurada faz uma reclamação e a empresa aceita ou nega a reivindicação. O Ajustador de responsabilidade gerencia esse período e decide se a empresa deve pagar.
Quando uma pessoa chama sua companhia de seguros para fazer uma reclamação, um avaliador de responsabilidade é atribuído ao caso. O ajustador investiga a reclamação coletando informações da parte segurada e, às vezes, visitando o site da perda. Ele estabelece um arquivo de investigação e inclui tudo o que aprende sobre o caso. Algumas pessoas tentam fraudar companhias de seguros pormentindo sobre os detalhes de um acidente ou outro incidente de perda; Os ajustadores tentam descobrir se uma reivindicação é falsa ou legítima.
Não apenas um avaliador de responsabilidade não determina se a conta da parte da parte da perda é precisa, mas também deve determinar se a perda é coberta. Um ajustador deve ser um especialista nos tipos de coberturas de seguro que estão em uso em sua área de trabalho. Por exemplo, se ele normalmente trabalha em reivindicações de apólice de seguro dos proprietários, ele deve conhecer os parâmetros legais das coberturas que normalmente são incluídas nesses tipos de políticas.
Depois que o Ajustador de responsabilidade determina se uma reclamação deve ser paga ou negada, ele deve fazer o que é necessário para fechar o caso. Isso pode incluir autorizar um cheque ou defender sua decisão de negar a reivindicação em nome da Companhia em uma mediação, arbitragem ou julgamento do tribunal. O ajustador também é responsável por buscar reembolsos de indivíduos responsáveis ou de suas companhias de seguros.