O que um codificador médico faz?
Como um papel essencial no processo de codificação médica, o codificador médico é responsável por garantir que todos os pedidos de diagnóstico e trabalho de sangue emitidos por um médico contenham o uso da codificação médica padrão reconhecida pelos provedores de seguros de saúde. Além de aparecer nos pedidos de teste autorizados pelos médicos, o mesmo conjunto de códigos é usado para codificar quaisquer reclamações geradas e enviadas ao provedor de seguros de saúde. A função do codificador médica é garantir que os códigos corretos sejam usados para que o teste correto seja realizado e a companhia de seguros possa revisar e eficientemente reivindicações de maneira rápida e eficiente.
Os codificadores de informações de saúde geralmente funcionam como parte da equipe de consultórios médicos. O gerente do escritório pode ser a pessoa treinada no uso dos códigos, ou isso pode ser uma responsabilidade delegada ao assistente que interage com os vários laboratórios e instalações de testes médicos que o médico escolhe usar. SNo que a lista de códigos utilizados são de natureza universal, esse geralmente não é um processo difícil de empregar, embora exija um talento para prestar muita atenção aos detalhes. A falha em aplicar o código médico correto ao teste solicitado pode significar um atraso no diagnóstico com precisão da condição do paciente, bem como possivelmente levando à rejeição da reivindicação médica pela companhia de seguros.
Um indivíduo treinado como codificador médico também pode funcionar para um laboratório, onde ele ou ela pode revisar os pedidos de teste e garantir que tudo esteja em ordem antes que os testes sejam realizados. Dentro dessa capacidade, o codificador médico geralmente trabalha em estreita colaboração com seus colegas nos escritórios do médico, verificando duas vezes com o médico no caso de algo não estar em ordem sobre a papelada. Isso pode ajudar a eliminar atrasos no pagamento ao laboratório, então o esforço geralmente é bemrth o tempo gasto em revisão.
No nível da companhia de seguros, os codificadores de registros médicos verificarão para garantir que os códigos anexados às reivindicações sejam códigos válidos antes que a documentação seja enviada para uma revisão adicional. Isso é importante porque a maioria dos provedores de seguros usa o mesmo conjunto de códigos médicos internamente ou possui um gráfico de referência cruzada que vincula códigos internos ao conjunto de códigos médicos usados externamente. Quando o especialista em codificação vê um código inválido, a revisão da reivindicação para imediatamente e a reivindicação é devolvida ao originador.
codificador/resumores que trabalham para os provedores de seguros de saúde são acusados da tarefa de garantir que os recursos não sejam gastos trabalhando com uma alegação que, em última análise, não será paga se o procedimento não puder ser verificado como coberto pelos termos da política da parte segurada. Como um meio de garantir que os códigos adequados sejam usados no contexto certo, o codificador médico é uma posição importante em várias etapas importantes no processode fornecer administração de saúde.