O que um especialista em seguros médicos faz?
Especialistas em seguros médicos são profissionais que lidam com várias tarefas essenciais em torno dos consultórios médicos e outras instalações médicas. O especialista típico de seguros médicos trabalhará em estreita colaboração com pacientes, companhias de seguros e outros funcionários do escritório para garantir que todos os assuntos relacionados a cobranças, reivindicações e pagamentos sejam tratados de maneira eficiente. O especialista geralmente é proficiente nos planos de saúde disponíveis na área, como ler e preparar contas médicas e como determinar os custos adequados de assistência médica associados a qualquer procedimento executado. Aqui estão alguns exemplos dos deveres que os especialistas desse tipo provavelmente desempenham diariamente.
Uma das tarefas mais importantes de qualquer especialista em seguros médicos é coletar e avaliar a cobertura de seguro atualmente mantida pelos pacientes. Passando pela cobertura com os pacientes torna possível determinar se algum co-pagamento deve ser vencido no momento em que os serviços são prestados ou se o seguro PROvider cobrirá todos os custos. Essa importante tarefa ajuda a garantir que nenhum tempo seja desperdiçado em registrar reivindicações que não beneficiarão o paciente ou o profissional de saúde e que todos sabem exatamente quando e como o pagamento pode ser esperado.
O especialista em seguros médicos também está envolvido na revisão de cobranças e envio de reivindicações aos provedores de seguros. Como parte desse processo, o especialista também trabalha com o pessoal de cobrança para garantir que as faturas para serviços prestados estejam completas e cobradas nas taxas corretas. Os dados podem ser usados para preparar reivindicações de seguro em nome do paciente e enviá -las diretamente ao provedor de seguros. Quando concluído com precisão, o provedor de seguros pode responder rapidamente, rejeitando a reivindicação ou remate o pagamento ao prestador de cuidados de saúde.
Não é incomum um especialista em seguros médicos também ter um conhecimento de trabalhode codificação médica. A codificação universal é usada pela maioria das companhias de seguros para categorizar e avaliar as reivindicações enviadas. Saber como codificar as reivindicações ajuda corretamente a agilizar o processamento e, por sua vez, possibilita que a unidade de saúde seja compensada em tempo hábil.
Manter informações precisas e oportunas nos registros médicos de cada paciente também é uma função importante do especialista em seguros médicos. Isso garante que os dados estejam disponíveis para justificar quaisquer reclamações enviadas aos provedores de seguros, além de criar uma plataforma para documentar qualquer correspondência relacionada dos provedores. Muitas jurisdições exigem esse tipo de detalhe como uma questão de padrões básicos para prestadores de serviços de saúde e como um meio de cumprir as disposições encontradas nas leis locais.
Um especialista em seguros médicos competentes pode trabalhar em vários ambientes diferentes de assistência médica. Além do consultório médico, o especialista pode trabalhar em clínicas, hospitais e nuaRsing Homes. Também existem trabalhos de saúde deste tipo encontrados em agências de saúde pública e associações privadas de saúde. Essencialmente, qualquer ambiente em que seja necessário entender os planos de seguro de saúde e os vários tipos de questões de seguro que podem surgir, é provável que os serviços de um especialista em seguros médicos sejam necessários.