O que um revisor de enfermagem faz?
Um revisor de enfermagem é uma enfermeira que analisa os registros médicos e os tratamentos propostos para determinar se são cobertos pelo seguro. Este termo também é usado para se referir a uma carreira de enfermagem ligeiramente diferente como revisor de enfermagem em um hospital que trabalha em problemas de controle de qualidade. Ambas as profissões exigem treinamento e experiência em enfermagem para familiarizar os profissionais com o ambiente hospitalar, bem como padrões de atendimento em ambientes hospitalares. Eles podem exigir viagens e podem vir com benefícios como cuidados de saúde e contas de aposentadoria. Se os tratamentos parecerem estar em conformidade com os padrões estabelecidos pela companhia de seguros, eles serão aprovados para pagamento. Os registros de tratamentos não aprovados ou endossados pela companhia de seguros serão rejeitados para pagamento com o argumento de que os tratamentos fornecidos vão além do escopo da coberturaFornecido pelo seguro. O trabalho deles exige acompanhar os padrões atuais de atendimento na medicina, além de estar familiarizado com as políticas da companhia de seguros. Um médico também pode trabalhar com um revisor de enfermagem para desenvolver um curso de tratamento que será aprovado pela companhia de seguros. Os pacientes podem recorrer de negações se acharem que um tratamento foi a única opção apropriada.
Controle de qualidade com um revisor de enfermagem envolve manter uma enfermeira ou equipe de enfermeiros para revisar os registros dos pacientes em um hospital, clínica ou outra instalação de tratamento. Eles procuram sinais de questões de qualidade, como taxas incomumente altas de complicações, comportamento de risco e assim por diante. Esta informação é usada para gerar políticas e práticas recomendadasíons com o objetivo de manter o padrão de atendimento alto. Hospitais que usam enfermeiros para controle de qualidade tendem a experimentar melhores resultados dos pacientes e podem ser elegíveis para prêmios e outros reconhecimentos.
Para esse tipo de trabalho de revisor de enfermagem, a enfermeira geralmente trabalha em um ambiente fixo, às vezes fora de um escritório, revisando os registros dos pacientes e compilando dados. Existem programas de treinamento disponíveis para fornecer aos enfermeiros habilidades de controle de qualidade e os enfermeiros podem usar programas de software para compilar e processar dados. A experiência com o atendimento ao paciente é importante para as pessoas nesses empregos, pois possuem habilidades e experiências adquiridas trabalhando diretamente com os pacientes.