O que um analista de reembolso faz?

Um analista de reembolso é um oficial financeiro que revisa e toma decisões sobre pagamentos de reembolso para uma organização. Este trabalho é encontrado em qualquer empresa que onda de clientes, mas é mais comumente associada ao setor de saúde, especialmente hospitais. Um analista deve coordenar os pagamentos de e para as companhias de seguros, revisar e atualizar as políticas hospitalares sobre reembolso e comparecer ao tribunal. Este trabalho é crucial para manter os orçamentos para manter o dinheiro que pertence corretamente e distribuindo qualquer pagamento em excesso.

Um dos maiores empregos para um analista de reembolso é analisar documentos financeiros e fazer julgamentos sobre pagamentos em excesso de saúde. Quando um pagamento em excesso é confirmado, o trabalho do analista de reembolso fica mais complicado. Aqui, o analista deve determinar qual dinheiro foi recebido com precisão e que dinheiro foi cobrado desnecessariamente. Com base nessas descobertas, o analista pode fazer recomendações sobre o retorno dos fundos. Freqüentemente, esses problemas sãoEu chego à atenção do analista com base em queixas e consultas de partes de pagamento de pagamentos, empresas de assistência médica ou pacientes individuais.

Outra responsabilidade financeira importante que um analista de reembolso deve executar é decidir sobre um cronograma de pagamento. Freqüentemente, um reembolso pode ser feito em um único montante, mas muitas vezes o número é muito grande. Nesse caso, o analista analisa os orçamentos e os fundos disponíveis para estimar como o pagamento pode ser interrompido. Além disso, um analista deve negociar esse cronograma com a parte recebendo os fundos.

Muitas vezes o departamento de reembolso de um hospital determinará não devolver um pagamento. Em alguns casos, a parte pedindo o dinheiro discordará e levará o hospital ao tribunal para obter esses fundos. Quando isso acontece, os deveres de analistas de reembolso exigem que eles visitem o tribunal e representem os interesses do hospital ALOng com os advogados do hospital. Esse trabalho freqüentemente significa testemunhar e fornecer documentos que provam por que uma decisão de reembolso específica foi tomada.

As leis estaduais e federais sobre a indústria de saúde mudam com frequência e um analista de reembolso devem monitorar essas mudanças. Além disso, o analista também deve estar ciente das políticas de pagamento internas que mudam independentemente da lei. Quando essas mudanças afetam reembolsos, o analista revisa a documentação da política para refletir com precisão essa diferença. Em muitos casos, as mudanças devem ser trazidas para outros departamentos, como legal ou mesmo um conselho de administração, para aprovação.

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