O que um gerente de reembolso faz?
Um gerente de reembolso geralmente é responsável por lidar com contas médicas para obter o pagamento de terceiros. Em muitos casos, isso significa se comunicar com as companhias de seguros ou as agências governamentais que fornecem seguro médico a alguns cidadãos. Um gerente de reembolso será qualificado em vários aspectos do manuseio de registros médicos, a fim de facilitar os pagamentos ao provedor.
Embora muitos hospitais e outras instalações tenham cargos de trabalho de gerenciamento de reembolso específico em sua hierarquia, a verdade é que uma série de indivíduos financeiros e de seguros trabalham para obter reembolsos. Alguns desses trabalhadores podem ter uma certificação em codificação médica e manuseio de registros, e outros não. Alguns se concentram na correção de erros em reivindicações médicas reais, enquanto para outros, o trabalho de conectar -se aos representantes da companhia de seguros é primário. A maioria dos gerentes de reembolso, porém, pratica essas duas estratégias juntas para obter pagamentos feitos em AC em atrasocontagens.
O gerente de reembolso geralmente é "fluente" em diferentes tipos de codificação médica. Por exemplo, a codificação internacional ICD9 e ICD10 usada para diagnóstico é algo com o qual a maioria dos gerentes de reembolso estará familiarizada. O gerente de reembolso também pode ser qualificado na interpretação dos códigos de CPT ou HPCT, códigos processuais para diferentes tratamentos médicos. Ambos os códigos podem contribuir para contas médicas precisas e reembolso oportuno por seguradoras ou outras.
O gerente de reembolso geralmente faz parte de um consultório médico maior. Um provedor pode ter uma área de trabalho específica para gerentes de reembolso ou considerá -los parte de um departamento separado. Em alguns casos, todo o departamento pode ser um indivíduo, especialmente em uma prática menor. Os gerentes de reembolso trabalham em muitas configurações diferentes para facilitar as contas recebíveis para ajudar os prestadores médicos a permanecer no negócio.
Uma das maiores restrições aos gerentes de reembolso envolve a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde, ou HIPAA. Esta legislação protege as informações do paciente e requer tratamento preciso de todos os registros médicos. Como um gerente de reembolso lida muito com dados protegidos pela HIPAA, ele provavelmente enfrentará alguns desafios para manter a conformidade total com o espírito dessa lei. Todos os registros devem ser seguros o tempo todo, e as práticas médicas geralmente lutam para fornecer a seus gerentes de reembolso a todas as salvaguardas necessárias para garantir que a HIPAA seja sempre uma consideração primordial e que não ocorram lapsos de conformidade.
Como todos os prestadores médicos precisam de dinheiro para permanecer no negócio, os gerentes de reembolso geralmente fazem parte muito valorizada do local de trabalho geral. Considerando as maneiras pelas quais diferentes escritórios médicos empregam esses profissionais, pode dizer muito a um observador sobre a saúde financeira geral de uma instalação específica. Para serOs gerentes eficazes de reembolso precisam ser treinados e qualificados no manuseio e avaliação de registros, bem como em outros aspectos críticos do trabalho.