O que um especialista em reembolso faz?
Um especialista em reembolso trabalha com profissionais de saúde para processar e cobrar reivindicações de seguros e pagamentos dos clientes e também coletar reembolsos. Esses especialistas interagem com as companhias de seguros e o governo em nome de hospitais, médicos, clínicas e empresas de contratação de reembolso médico. A certificação como especialista em reembolso médico geralmente é necessária na maioria das áreas e pode ser obtida por meio de um conselho ou organização profissional regional. Os programas de graduação associados no campo estão normalmente disponíveis em faculdades comunitárias e escolas comerciais profissionais. Os testes de certificação para obter credenciamento como especialista em reembolso variam em conteúdo, mas geralmente incluem material sobre conhecimento de cobrança, codificação médica, anatomia humana básica relevante e conceitos médicos e terminolo da indústria de segurosgy. Muitas áreas permitem que o teste seja realizado on -line e geralmente pode ser retomado até passar, dentro de prazos definidos estabelecidos pela organização profissional que administra o exame.
Um dia típico para um especialista em reembolso inclui interação com a equipe de hospitais ou clínicas e trabalhar com pacientes e companhias de seguros para resolver reivindicações. Como resultado, as habilidades das pessoas e as habilidades de atendimento ao cliente são frequentemente utilizadas por especialistas. A sensibilidade e a importância dos documentos médicos significam que os especialistas em reembolso precisam possuir uma forte atenção aos detalhes e responsabilidade pela confidencialidade do cliente. A solução de problemas também é um aspecto importante de uma função de trabalho de um especialista em reembolso, pois muitas reivindicações de seguro podem ser rejeitadas inicialmente pelo governo ou por uma companhia de seguros e exigem uma nova abordagem a ser reenviada.
Codificação e reembolso médico também podemser contratado pelos consultórios e clínicas dos médicos para empresas especializadas na atividade. Isso pode ser feito por escritórios menores que precisam de equipe de suporte adicional ou por uma rede de médicos que compartilham os mesmos provedores de serviços. Ao trabalhar para um consultório médico ou clínica, um especialista em reembolso pode ter responsabilidades adicionais da equipe de suporte além de reivindicações de seguro de processamento.
Os especialistas em reembolso são responsáveis pela revisão de reivindicações de seguros e gastam algum tempo e -mails e conversando por telefone com as companhias de seguros. A papelada e o arquivamento no consultório ou clínica de um médico também são frequentemente realizados por um especialista. O trabalho requer conhecimento básico dos computadores e o uso de equipamentos de escritório, como copiadoras e uma máquina de fax. Os especialistas em reembolso utilizam materiais de referência e conhecimento de codificação médica para abordar as reivindicações. Eles geralmente trabalham no horário comercial típico, mas o trabalho pode ser feito em mudanças 24 horas por dia em grandes clínicas, hospitais e médicosEmpresas de codificação para empregar mais funcionários para processar reivindicações o mais rápido possível.