O que um coordenador de revisão de utilização faz?
Um coordenador de revisão de utilização é um profissional médico responsável por garantir que os processos que ocorram em instituições médicas sejam compatíveis com os regulamentos e padrões de qualidade. Os profissionais deste campo tendem a ser enfermeiros ou a ter treinamento acadêmico formal em um campo relacionado ao campo da saúde. Em muitas regiões, os coordenadores de revisão da utilização também devem passar por treinamento especial e passar em vários exames de proficiência. Algumas posições do coordenador de revisão de utilização exigem que os profissionais tenham treinamento e experiência em um campo mais específico. Um indivíduo que gostaria de atuar como coordenador de revisão de utilização em um centro de saúde mental, por exemplo, pode ter experiência ou certificação em um campo diretamente relacionado ao trabalho de saúde mental ou ao trabalho social. Por exemplo, um profissional neste campo primeiro pode criar um esboço de etapas que devem ser incluídasem um determinado processo médico de acordo com os regulamentos relevantes. Nos Estados Unidos, por exemplo, esse tipo de profissional primeiro deve estar familiarizado com os regulamentos no nível federal e estadual. Ele ou ela observa os processos realizados em pacientes para garantir que eles correspondam às diretrizes.
Também é comum que um coordenador de revisão de utilização atue como consultor ou coordenador no tratamento do paciente. Por exemplo, ele ou ela pode revisar questões relacionadas a processos médicos, seguros e duração da estadia hospitalar. Um coordenador também pode usar dados relacionados especificamente ao histórico médico de um paciente, bem como dados que ilustram normas estaduais ou federais para tratamento. Ele ou ela pode se encontrar com os principais profissionais médicos e discutir opções de tratamento médico.
Um coordenador de revisão de utilização também ajuda a melhorar as práticas em uma instalação médica. Como um coordenador supervisiona o ProCesses, ele ou ela pode fazer anotações em relação a áreas em que os processos podem ser mais eficientes ou mais eficazes para os pacientes. A maioria das instituições possui conselhos de revisão de utilização. Um coordenador geralmente se reúne com profissionais em uma placa para fornecer feedback e fazer sugestões valiosas.
Os processosPagamento e papelada também são comumente revisados pelos coordenadores de revisão de utilização. Esses profissionais podem examinar a papelada antes de ser submetida a companhias de seguros ou pacientes. Eles também podem se comunicar e consultar as partes responsáveis por efetuar pagamentos a uma instituição médica. Os hospitais geralmente têm conselheiros financeiros internos com os quais os coordenadores de revisão podem se encontrar e consultar.