O que um coordenador de revisão de utilização faz?
Um coordenador de revisão de utilização é um profissional médico responsável por garantir que os processos que ocorrem nas instituições médicas estejam em conformidade com os regulamentos e padrões de qualidade. Os profissionais desse campo tendem a ser enfermeiros ou a ter formação acadêmica formal em um campo relacionado ao campo da saúde. Em muitas regiões, os coordenadores de revisão de utilização também devem passar por treinamento especial e passar por vários exames de proficiência. Algumas posições de coordenador de revisão de utilização exigem que os profissionais tenham treinamento e experiência em um campo mais específico. Pode-se esperar que um indivíduo que gostaria de atuar como coordenador de revisão de utilização em um estabelecimento de saúde mental, tenha experiência ou certificação em um campo diretamente relacionado à saúde mental ou serviço social.
Geralmente, um coordenador de revisão de utilização acompanha as etapas dos processos médicos. Por exemplo, um profissional nesse campo pode primeiro criar um esboço das etapas que devem ser incluídas em um processo médico específico, de acordo com os regulamentos relevantes. Nos Estados Unidos, por exemplo, esse tipo de profissional primeiro deve estar familiarizado com os regulamentos nos níveis federal e estadual. Ele ou ela observa os processos realizados nos pacientes para garantir que eles correspondam às diretrizes.
Também é comum que um coordenador de revisão de utilização atue como consultor ou coordenador no tratamento do paciente. Por exemplo, ele ou ela pode revisar questões relacionadas a processos médicos, seguros e tempo de internação. Um coordenador também pode usar dados relacionados especificamente ao histórico médico de um paciente, bem como dados que ilustram normas estaduais ou federais para tratamento. Ele ou ela pode se reunir com os melhores profissionais médicos e discutir opções de tratamento médico.
Um coordenador de revisão de utilização também ajuda a melhorar as práticas em uma instalação médica. Como coordenador, supervisiona os processos, ele ou ela pode fazer anotações sobre áreas em que os processos podem ser mais eficientes ou mais eficazes para os pacientes. A maioria das instituições possui conselhos de revisão de utilização. Um coordenador normalmente se reúne com profissionais de um quadro para fornecer feedback e fazer sugestões valiosas.
Os processos de pagamento e papelada também são comumente revisados pelos coordenadores de revisão de utilização. Esses profissionais podem examinar a papelada antes que ela seja submetida a companhias de seguros ou pacientes. Eles também podem se comunicar e consultar as partes responsáveis por efetuar os pagamentos a uma instituição médica. Os hospitais geralmente têm consultores financeiros internos com os quais os coordenadores de revisão podem se encontrar e consultar.