O que um verificador de seguro faz?
Um verificador de seguro trabalha com reivindicações de seguro em uma prática médica para suavizar o processo e coletar pagamentos em tempo hábil. A familiaridade com os sistemas de cobrança e codificação de seguros, juntamente com registros médicos eletrônicos e práticas de privacidade, geralmente é necessária. O ambiente de trabalho é semelhante ao de outros trabalhos de escritório, embora também haja um aspecto de atendimento ao cliente, porque os verificadores de seguros trabalham diretamente com os pacientes. Isso pode exigir boas habilidades de comunicação e a capacidade de trabalhar com pessoas de diversas origens. Esta informação pode ajudar os profissionais a determinar se são abordados tratamentos e procedimentos específicos. Os verificadores de seguros podem preparar contas para as companhias de seguros, usando seus sistemas de codificação e processar reivindicações à medida que passam pelo escritório. Se o seguro se recusar a pagar uma reclamação, o seguro verificO IER pode recorrer ou poder trabalhar com o paciente na apresentação de um recurso se o escritório não lidar com isso. Isso também é importante para atualizações dos arquivos do paciente, para confirmar que as informações mais recentes estão disponíveis. Os erros em um arquivo podem resultar em problemas como enviar uma fatura para a empresa errada ou usar números de arquivo incorretos que resultam em um atraso de pagamento. Se os pacientes perderem cobertura de seguro, isso também pode ser uma informação importante para a prática médica.
Nos casos em que a pré-aprovação é necessária para procedimentos médicos, o verificador de seguro pode preparar e enviar esta documentação. Isso também pode incluir telefonemas para companhias de seguros em situações em que prestadores de cuidados e pacientes desejam informações imediatas sobre cobertura. Por exemplo, um paciente pode querer esperar em um tEST se não estiver coberto, ou um prestador de cuidados poderá recomendar um medicamento alternativo se uma receita não fizer parte do plano de seguro do paciente. O verificador de seguro precisa ser capaz de se comunicar de maneira rápida e clara para se apresentar informações atualizadas.
Este trabalho pode incluir o trabalho de cobrança e codificação de back office, bem como as relações de front office. Pacientes com perguntas sobre cobertura de seguro e práticas de cobrança podem se reunir com o verificador de seguro. Em situações em que as reivindicações são negadas ou os prestadores de cuidados não podem oferecer tratamento devido a preocupações com a capacidade de pagar, isso pode envolver conversas tensas ou desagradáveis. A capacidade de permanecer calma, profissional e amigável nessas configurações é fundamental para o sucesso neste trabalho.