O que é codificação assistida por computador?
A codificação assistida por computador é um meio tecnológico de interpretar e classificar registros médicos. Profissionais médicos atribuem prontuários, documentos e outros registros médicos de acordo com um sistema uniforme de códigos há décadas. Esses códigos são usados de várias maneiras, incluindo gerenciamento de sintomas e diagnóstico, processamento de seguros e cobrança. Com a codificação assistida por computador, um programa de software verifica os documentos relevantes em busca de palavras-chave e frases críticas e sugere um código que a equipe médica deve aprovar ou corrigir apenas. Quando usado corretamente, pode economizar tempo e recursos significativos.
Os profissionais de codificação são uma parte essencial da maioria das equipes de saúde. Os consultórios médicos e hospitais freqüentemente coletam muito mais registros sobre pacientes e suas condições do que podem ser facilmente processados ou lidos por qualquer pessoa. Um dos principais objetivos da codificação é a eficiência - os codificadores lêem os arquivos dos pacientes e atribuem códigos para condições, tratamentos e respostas. Os prestadores de serviços de saúde podem dar uma olhada nesses códigos e ter uma boa noção do que estão lidando sem precisar passar horas com um livro de registros. À medida que os pacientes aumentam e os orçamentos diminuem, é fácil para os codificadores ficarem acumulados.
Os programas de software conhecidos como sistemas de codificação assistida por computador, ou CACs, foram criados para ajudar a preencher a lacuna entre o aumento do volume e as preocupações com a equipe. Na maioria das vezes, um CAC usa computadores para executar um trabalho preliminar de codificação, que deve ser aprovado por um profissional treinado. Dessa forma, nenhum prontuário ou código médico é disseminado sem a aprovação humana, mas a equipe geralmente gasta horas de leitura e categorização.
Um programa de codificação assistida por computador geralmente funciona digitalizando eletronicamente, ou "lendo", registros médicos completos que foram carregados em seu banco de dados. O programa é treinado para reconhecer determinados padrões de idioma e palavras-chave de diagnóstico, que utiliza para atribuir códigos. Um relatório resumido detalhando cada código proposto é geralmente encaminhado ao profissional de codificação supervisor, que deve ler o relatório, avaliar os destaques e fazer uma determinação final.
O uso de programas de computador e tecnologia de computador para categorizar registros médicos geralmente traz mais benefícios do que simplesmente economizar tempo da equipe. A maioria opera em um sistema baseado em algoritmos que pode ser treinado para detectar qualquer instância de certos diagnósticos, fatos sobre drogas ou tratamentos contraditórios que, de outra forma, poderiam ser esquecidos pelos leitores humanos. Os programas de codificação assistida por computador também costumam garantir a consistência e a verificação das etiquetas atribuídas nos registros.
Muitos pacotes de software também podem ser otimizados para criar relatórios práticos ou resumidos em todo o hospital. Esses relatórios podem ser muito úteis para identificar padrões de tratamento, diagnóstico e custos gerais de assistência médica. Os códigos geralmente podem ser divididos por data, idade do paciente e até tratamento médico com pouco mais do que o clique de um mouse. Isso adiciona uma capacidade de responsabilidade e autoavaliação que, de outra forma, poderia ser muito cara e demorada para ser executada manualmente.