Como posso evitar a fraude do Medicaid?
Ao contrário de alguns tipos de fraude na área da saúde, as vítimas da fraude no Medicaid não são os próprios indivíduos, mas todos os grupos de indivíduos que pagam no sistema. Em suma, isso significa o contribuinte. Devido à própria natureza do programa, evitar a fraude do Medicaid não é uma pergunta que precise ser feita para impedir que uma pessoa seja vítima, mas sim um perpetrador.
Nos Estados Unidos, o programa Medicaid é administrado sob o Título 19 do Código dos EUA e, em alguns casos, pode ser chamado Título 19 em vez de Medicaid. Os termos são intercambiáveis. Embora seja possível roubar a identidade de alguém para acessar os benefícios do Medicaid, essa é uma circunstância rara e pode ser melhor resolvida com dicas de prevenção de roubo de identidade.
A fraude do Medicaid provavelmente é o resultado de um dos dois cenários. O primeiro cenário envolve aqueles que se deturparem durante o processo de inscrição, a fim de obter benefícios como cobertura de saúde. O segundo cenário é o profissional de saúde que pode enviar reivindicações falsas para receber pagamentos não realizados do sistema.
Muitas vezes, o Medicaid pode parecer uma boa idéia para aqueles que não estão segurados ou sofrem sob o desafio de altos prêmios de seguro de saúde. No entanto, as diretrizes de renda e outros critérios de qualificação permitem apenas que certas pessoas acessem o programa. Muito poucos que são deixados de fora podem recorrer à fraude do Medicaid.
Nesses casos, quem cometeu uma fraude pode não reportar toda a sua renda. Eles podem relatar mais dependentes do que realmente têm ou fazer outras declarações falsas para parecer que a relação renda / passivo é terrível. Aqueles que cometem fraudes no Medicaid entendem quais pontos são fáceis para um assistente social verificar e quais são mais difíceis. Eles então tiram vantagem disso. Para evitar o aparecimento ou acusação de fraude no Medicaid, os candidatos devem ser o mais sinceros possível, dedicando um tempo para preencher completamente cada formulário, conforme solicitado.
O outro tipo de fraude do Medicaid envolve prestadores de serviços de saúde enviando solicitações de procedimentos ou trabalhos não realizados. Isso também é feito no programa Medicare e até no seguro privado. Se feito de maneira bem pensada, esse tipo de fraude pode ser especialmente difícil de detectar, principalmente se o paciente estiver cooperando no esquema. Para evitar ser acusado desse tipo de fraude, os médicos devem tomar cuidado para documentar qualquer procedimento feito com muito cuidado. Ter uma enfermeira, assistente médico ou outro parceiro para assinar qualquer trabalho realizado fornece ainda outra proteção.