Como faço para obter o reembolso do Medicare?

O reembolso do Medicare é o sistema pelo qual hospitais, médicos ou pacientes preparam formulários de reivindicação e enviam despesas de reembolso ao Medicare, um programa de seguro de saúde de pagamentos únicos dos EUA para pessoas com 65 anos ou mais. Abrange médicos e taxas hospitalares, bem como medicamentos prescritos. O governo dos EUA estabelece um cronograma de taxas para serviços médicos administrados sob o programa. Hospitais e médicos têm a opção de participar do programa Medicare e fornecer serviços antecipados para reembolso posterior.

O processo de reembolso do Medicare para médicos e instalações de atendimento é um envio de formulário de reivindicação eletrônica por meio de um sistema de gerenciamento de conteúdo proprietário. Os pacientes do Medicare que pagam antecipadamente por seus cuidados devem pedir ao prestador de cuidados que registre a reivindicação de reembolso em seu nome. O Medicare enviará o reembolso diretamente ao paciente. Se o provedor de serviços se recusar a registrar a reivindicação, o paciente deve preencher um formulário on -line chamado de "pacienteSolicitação de pagamento médico ”dentro de um ano a partir da data de serviço. Cronograma de taxas.

Hospitais e lares de idosos recebem uma taxa definida do Medicare com base no diagnóstico inicial do paciente. Se o paciente receber um diagnóstico diferente ou menos cuidado do diagnóstico inicial indicado, o centro de atendimento mantém a diferença. A instalação de atendimento perde dinheiro se o paciente precisar de mais cuidados do que emé realmente antecipado.

Em 1997, os EUA adotaram uma lei que exigia que as taxas de reembolso do Medicare fossem ajustadas todos os anos com base na saúde da economia. Se o Medicare ultrapassar o orçamento, o cronograma de taxas será ajustado para o próximo ano para manter o solvente do programa. Essa diminuição percentual ameaça as margens já estreitas que um médico recebe para atender pacientes do Medicare. Muitos médicos afirmam que estão perdendo dinheiro participando do sistema Medicare e não podem pagar cortes no reembolso. O Congresso pode substituir a redução automática de programas de taxas, mas se as reduções entrarem em vigor, os profissionais de saúde enfrentariam uma taxa de redução acumulada, que em 2010 seria igual a 23%.