Quais fatores afetam o seguro de saúde copay?
Existem muitas opções para seguro de saúde com diferentes implicações para a escolha particular de cobertura e as circunstâncias do indivíduo que se candidata à cobertura do seguro de saúde. Os planos de seguro de saúde disponíveis geralmente são divididos em três categorias, incluindo a Organização Preferida de Manutenção da Saúde (HMO), um tipo de plano de seguro de saúde que apenas oferece ao segurado a opção de selecionar um médico de cuidados primários de um pool predeterminado de médicos que já estão disponíveis na rede de seguros específica. Outro tipo de plano de seguro de saúde é a Organização Preferida do Provedor (PPO), um plano menos rígido que o HMO, no sentido de que dá ao indivíduo segurado a latitude de consultar um médico na rede da companhia de seguros ou que não é. O alto plano de saúde dedutível (HDHP) é ainda menos restritivo do que os outros dois, no sentido que dá ao segurado a opção de encontrar uma dedução altae para as despesas com prescrição e saúde, após o que o segurado não será mais obrigado a efetuar nenhum pagamento. É a dinâmica entre esses planos de saúde em termos de suas disposições que afetam o seguro de saúde.
As condições em um plano de seguro de saúde da HMO afetarão o seguro de saúde Copay, no sentido de que geralmente existe um copay predeterminado fixo para utilizar qualquer serviço de saúde sob este plano. Essa taxa exata do copay é determinada pela companhia de seguros em questão. Esses planos geralmente cobram copays diferentes por ver diferentes tipos de médicos sob o plano, mesmo que estejam dentro da rede de seguro de saúde. Como tal, o copay para um médico de cuidados primários será diferente do copay para cuidados com a maternidade.
Sob o plano de PPO, os fatores que afetam o seguro de saúde também são específicos para a companhia de seguros de saúde e a condiçãons para os vários planos. Nesse plano de saúde específico, a escolha de ver um médico na rede de seguros ou fora da rede atrai diferentes taxas de copay. Consultar um médico fora da rede geralmente leva a uma taxa de copay que pode ser calculada a 40 % do custo total incorrido.
No caso do Plano HDHP, os fatores que afetam o seguro de saúde são diferentes, pois o segurado não será obrigado a fazer copaios como resultado de nenhum dos serviços de saúde aprovados até que ele ou ela atinja a franquia. Existem algumas circunstâncias, no entanto, nas quais a pessoa pode ser obrigada a pagar a diferença do saldo e ser negado o reembolso, respectivamente. Por exemplo, a pessoa pode exceder o valor permitido para um procedimento ou se envolver em alguns procedimentos sem obter a permissão primeiro.