O que é um agente de reivindicação?
Um agente de reivindicação - ou ajustador de reivindicações - é um profissional de seguros que determina a extensão de uma perda monetária resultante de um acidente e o valor que a companhia de seguros pagará para indenizar a parte ferida. O agente investiga essas perdas para determinar qual parte está em falta e se a companhia de seguros tem a responsabilidade de fazer pagamentos. Negociar o valor pago também faz parte dos deveres do agente. Existem várias áreas de especialidade para agentes de reivindicações, desde linhas comerciais que se ajustam à vida e à saúde. As reivindicações de propriedades ocorrem quando a propriedade protegida por uma apólice de seguro é danificada como resultado de algo como um incêndio ou um clima severo. As reivindicações de responsabilidade ocorrem quando alguém se machuca ou algo está danificado e uma pessoa segurada é a culpada. Grande parte do trabalho de um agente de reivindicação é investigar reivindicações e determinar se a perda é o resultado doalgo coberto pela apólice de seguro e se a perda for o resultado de ações tomadas pela parte segurada. O agente também examinará as estimativas para reparar ou substituir a propriedade danificada e determinar se as estimativas estão dentro dos intervalos normais. Um ajustador geralmente precisará examinar as contas médicas enviadas por uma parte ferida.
Existem vários tipos de ajustadores de reivindicações. Os avaliadores de linhas comerciais lidam com danos à propriedade e reivindicações de responsabilidade de empresas. Um agente de reivindicação de linhas pessoais lida com reivindicações contra o seguro automóvel e de origem. Os ajustadores de vida e saúde processam a morte, incapacidade e reivindicações médicas.
Linhas comerciais Ajustadores resolvem reivindicações para danos a danos a prédios de escritórios, veículos comerciais e equipamentos ou ônibusMáquinas Iness. Eles também liquidam reclamações por danos, como lesões sofridas por alguém em uma propriedade segurada ou danos à propriedade de outra pessoa causada por funcionários de um negócio segurado. Ajustadores de linhas comerciais também podem resolver reivindicações relacionadas a lesões de compensação dos trabalhadores.
Um agente de reivindicação de linhas pessoais lida em grande parte com reivindicações de automóveis. Muitas reivindicações de automóveis envolvem acidentes entre veículos; O agente de reivindicação resolve reivindicações de danos ao veículo segurado e, potencialmente, por lesões na outra parte ou danos ao veículo da outra parte. A maioria das reivindicações do proprietário envolve danos a uma casa ou propriedade pessoal de perigos como raios ou incêndio. Uma política do proprietário também abrange responsabilidade por eventos como um animal de estimação ferindo alguém ou o proprietário, danificando acidentalmente a propriedade de outra pessoa.
Um agente de reivindicação menos conhecido é o ajustador de vida e saúde. Esse tipo de agente de reivindicação lida principalmente com reivindicações contra políticas de seguro de vida e incapacidade. Na ca.SE de uma política de vida, o ajustador emite acordos com base em atestados de óbito e registros médicos. Para reivindicações de incapacidade, o ajustador determina a elegibilidade para benefícios com base nas declarações dos médicos e registros médicos.