O que é uma despesa de reclamação?

Uma despesa de reclamação é qualquer despesa que uma companhia de seguros incorre como resultado de ter que investigar uma reclamação. Por exemplo, quando uma reivindicação de seguro é registrada, um ajustador geralmente precisa examinar os danos à propriedade e evidências de lesões pessoais para determinar um valor de liquidação. Compensação de advogados e honorários judiciais também são possíveis se ocorrer uma disputa legal.

Um exemplo comum de uma despesa de reclamação é o custo de enviar um ajustador para examinar os danos relatados na reivindicação. Antes das companhias de seguros fazer pagamentos, precisam ver que tipo de dano ocorreu e estimar qual é o custo médio para repará -lo. Por exemplo, quando um motorista segurado atinge outro carro e é considerado culpado, a companhia de seguros do motorista deseja garantir que a reivindicação seja realmente válida. A empresa não quer pagar por danos que não ocorreram como resultado do acidente.antes do acidente. Ele pode comparar o relatório do acidente e reivindicar informações contra os resultados de sua inspeção visual. Um ajustador não é necessariamente tendencioso em relação à companhia de seguros, mas deseja garantir que ambos os lados sejam tratados de forma equitativa. Usando o exemplo de um veículo danificado, o ajustador apresentará um valor de liquidação com base na gravidade e nos custos médios associados à fixação desse tipo de veículo.

Sempre existe a possibilidade de que um reclamante não fique satisfeito com a oferta de liquidação da companhia de seguros. Um reclamante pode decidir processar a empresa se ele sentir que tem uma boa chance de receber uma quantia maior de um juiz ou júri. Lesões pessoais e reivindicações de negligência bruta têm maior probabilidade de gerar uma ação judicial e, portanto, uma despesa de reivindicação relacionada ao tribunal.

Quando uma reivindicação de seguro acaba no tribunal, a empresa pode ter um CL separadoDespesa da AIM para um advogado, além de um investigador. Provavelmente haverá taxas judiciais e possivelmente consultores externos que precisarão ser trazidos a bordo. Quaisquer acordos que sejam entregues de um juiz como resultado de um julgamento não são contados como uma despesa de reclamação.

Uma companhia de seguros pode optar por manter uma lista ativa de consultores externos para o departamento de reivindicações. Se algum desses consultores for mantido com base em retentor, isso também seria considerado uma despesa de reclamação. Mesmo se forem pagos com base em necessidade, a atividade consultora é um dos custos associados ao pagamento de uma reclamação.