O que é um prêmio de seguro de saúde?
Um prêmio de seguro de saúde é uma quantia em dinheiro paga a um profissional de saúde, a fim de garantir a cobertura de assistência médica desse prestador por um período fixo. Ao coletar prêmios, os provedores de seguros criam um conjunto de fundos a partir dos quais os benefícios podem ser pagos. Em muitos casos, taxas adicionais conhecidas como franquias e copays devem ser satisfeitas antes que os benefícios sejam pagos. Dependendo das circunstâncias do emprego de um indivíduo e das políticas do país em que ele vive, um prêmio de seguro de saúde pode ser pago pelo empregador do indivíduo ou pelo próprio indivíduo.
Essencialmente, um prêmio de seguro de saúde é uma taxa básica paga a um médico em troca de um período fixo de cobertura de saúde. A duração desse período varia dependendo do tipo de política. As políticas de curto prazo podem durar apenas algumas semanas, enquanto as políticas de longo prazo geralmente são renovadas anualmente.
Coletando um prêmio de seguro de saúde de cada cliente, provedora de seguro de saúdeOs ers criam um pool de fundos a partir dos quais os benefícios podem ser pagos àqueles que registram reclamações de despesas médicas elegíveis. Esses provedores devem gerar receita suficiente para pagar benefícios, permanecendo lucrativos. Assim, os prêmios totais pagos a uma seguradora têm como objetivo exceder o valor pago aos detentores de políticas em benefícios.
É importante observar que, na maioria dos casos, o pagamento de um prêmio de seguro de saúde por si só não qualifica automaticamente um titular de apólice para receber benefícios. Geralmente, cada detentor da apólice deve satisfazer uma quantia fixa, conhecida como dedutível, antes que um provedor de seguros comece a pagar benefícios. Os indivíduos segurados também podem ser responsáveis por um copay, ou uma taxa fixa paga a um prestador de serviços de saúde por serviços de rotina na conclusão de uma visita ao escritório.
O custo exato de um prêmio de seguro de saúde pode variar amplamente. Fatores que podem influenciar custos premium inclusDe a extensão da cobertura oferecida por uma política, a duração da política, o valor da franquia e o estado de saúde do indivíduo segurado. Um prêmio pode ser pago em parcelas regulares ao longo da vida de uma política ou pode ser pago em um montante fixo no momento em que a cobertura começa. Freqüentemente, são oferecidos descontos àqueles que pagam seu prêmio em uma quantia.
Dependendo das circunstâncias do emprego de um indivíduo e das políticas do país em que ele vive, ele pode ou não ser responsável por pagar seu próprio prêmio de seguro de saúde. Os empregadores que oferecem seguro de saúde a seus funcionários geralmente pagam prêmios em relação aos Behalves de seus funcionários. Aqueles que trabalham por conta própria ou desempregados geralmente devem pagar seus próprios prêmios. Indivíduos que vivem em países que oferecem assistência médica universal podem pagar um imposto sobre saúde e, portanto, podem não ser obrigados a pagar um prêmio de seguro de saúde separado.