O que é um prêmio de seguro de saúde?

Um prêmio de seguro de saúde é uma soma em dinheiro paga a um médico, a fim de garantir a cobertura desse médico por um período fixo. Ao coletar prêmios, os provedores de seguros criam um conjunto de fundos dos quais os benefícios podem ser pagos. Em muitos casos, taxas adicionais conhecidas como franquias e copays devem ser atendidas antes que os benefícios sejam pagos. Dependendo das circunstâncias do emprego de um indivíduo e das políticas do país em que ele mora, um prêmio de seguro de saúde pode ser pago pelo empregador do indivíduo ou pelo próprio indivíduo.

Essencialmente, um prêmio de seguro de saúde é uma taxa básica paga a um médico, em troca de um período fixo de cobertura. A duração desse período varia de acordo com o tipo de política. As políticas de curto prazo podem durar apenas algumas semanas, enquanto as políticas de longo prazo são geralmente renovadas anualmente.

Ao coletar um prêmio de seguro de saúde de cada cliente, os provedores de seguro de saúde criam um conjunto de fundos a partir dos quais os benefícios podem ser pagos àqueles que solicitam despesas médicas elegíveis. Esses provedores devem gerar receita suficiente para pagar os benefícios, mantendo-se lucrativos. Assim, o total de prêmios pagos a uma seguradora visa exceder o valor pago aos segurados em benefícios.

É importante observar que, na maioria dos casos, o pagamento de um prêmio de seguro de saúde por si só não qualifica automaticamente um tomador de seguro para receber benefícios. Geralmente, cada tomador do seguro deve satisfazer uma quantia fixa fixa conhecida como dedutível antes que um provedor de seguros comece a pagar benefícios. Os indivíduos segurados também podem ser responsáveis ​​por uma copagação ou uma taxa fixa paga a um profissional de saúde por serviços de rotina na conclusão de uma visita ao consultório.

O custo exato de um prêmio de seguro de saúde pode variar bastante. Os fatores que podem influenciar os custos do prêmio incluem a extensão da cobertura oferecida por uma apólice, a duração da apólice, o valor da franquia e o estado de saúde do segurado. Um prêmio pode ser pago em prestações regulares durante toda a vida útil de uma apólice ou em uma quantia fixa no momento em que a cobertura começa. Freqüentemente, descontos são oferecidos para quem paga seu prêmio em uma quantia.

Dependendo das circunstâncias do emprego de um indivíduo e das políticas do país em que ele vive, ele pode ou não ser responsável pelo pagamento de seu próprio prêmio de seguro de saúde. Os empregadores que oferecem seguro de saúde a seus funcionários costumam pagar parcial ou totalmente os prêmios pelos comportamentos de seus funcionários. Aqueles que trabalham por conta própria ou desempregados geralmente devem pagar seus próprios prêmios. Indivíduos que vivem em países que oferecem assistência universal à saúde podem pagar uma taxa de assistência médica e, portanto, podem não ser obrigados a pagar um prêmio separado pelo seguro de saúde.