O que é um beneficiário qualificado?
Um beneficiário qualificado é um indivíduo que tem direito a algum tipo de cobertura de seguro por meio de um relacionamento com alguém qualificado para participar de um plano de seguro de saúde em grupo. O número de indivíduos que podem ser classificados dessa maneira varia um pouco de uma jurisdição para outra, embora a maioria dos provedores permita que cônjuges e filhos dependentes sejam considerados qualificados para fins de extensão dos benefícios de seguro. Nas áreas em que algum tipo de benefício de seguro em andamento é oferecido após o término do emprego, um beneficiário qualificado também recebe cobertura estendida como parte do acordo.
Em muitas jurisdições, o cônjuge legal ou o parceiro civil da parte coberta pode ser incluído como beneficiário qualificado no contrato de seguro de saúde. Quaisquer filhos menores que moram na mesma residência que a parte coberta também são elegíveis para esse status. Em situações em que a parte coberta é um pai sem custódia, não é incomum que filhos menores que moram com o ex-cônjuge também sejam elegíveis para cobertura como beneficiário qualificado. Isso é especialmente verdadeiro quando o acordo de pensão alimentícia entre os ex-cônjuges pede que o pai sem custódia forneça seguro de saúde para os filhos até uma certa idade, normalmente 18 ou 22 anos.
Após a cobertura, existe a possibilidade de adicionar um beneficiário qualificado ao plano. Por exemplo, se a parte coberta deve se casar ou entrar em uma união civil, o novo cônjuge ou parceiro pode ser coberto pelo plano de seguro de saúde como um beneficiário qualificado. Além disso, se o casal optar por adotar um filho menor, essa criança também poderá ser inscrita no plano e receber o mesmo nível de benefícios proporcionado a todos os outros participantes da cobertura da família.
O status de um beneficiário qualificado é muito importante, especialmente se o emprego da parte coberta for interrompido por algum motivo. Em alguns países, ex-funcionários são elegíveis para planos de seguro patrocinados pelo Estado por um período de tempo após a indenização. Normalmente, se um beneficiário qualificado no plano de grupo do empregador, esse mesmo beneficiário também se qualificará no novo plano, embora possa haver algumas restrições em termos de inclusão de beneficiários nessa cobertura de curto prazo. Como esses tipos de acordos de seguro de contingência variam um pouco de um país para o outro, é sempre uma boa ideia procurar aconselhamento de profissionais qualificados para avaliar as opções e decidir como garantir os melhores acordos de seguro possíveis para o período intermediário.