Qual é a cobertura do primeiro dólar?

A cobertura do primeiro dólar é uma apólice de seguro sem dedução que cobre o valor total de um evento segurado, como um acidente de carro ou um procedimento médico. Devido ao aumento do risco que esses tipos de apólices representam para as seguradoras, elas tendem a ter altos prêmios. A cobertura do primeiro dólar pode ser encontrada para vários tipos diferentes de seguros, como saúde, casa e automóvel.

É possível que o valor total coberto de uma primeira apólice de cobertura seja usado em um evento segurado. Outras políticas podem ter uma quantidade máxima permitida de cobertura para uma única reivindicação. Isso serve para compensar a falta de cosseguro ou de uma dedução. Dependendo do plano e do tipo de seguro, a cobertura em primeiro dólar pode ser aplicada apenas a tipos limitados de eventos. Por exemplo, pode cobrir uma perna quebrada, mas não o custo total do parto em um hospital.

Existem também planos que usam uma mistura de diferentes tipos de cobertura, incluindo o primeiro dólar. Por exemplo, um plano de seguro de saúde pode ter uma franquia alta para lesões ou doenças graves e cobertura de primeiro dólar para cuidados preventivos. Alguns planos também oferecem uma conta adicional de poupança de saúde (HSA), que cobre outros custos variados de assistência médica.

Em alguns sistemas de saúde, a cobertura do primeiro dólar é um requisito legal para algumas formas de cuidados preventivos. Isso pode incluir exames regulares de saúde e imunizações. Também pode envolver exames como mamografias, colonoscopias e testes de pressão arterial. Outros custos relacionados a esses serviços, como visitas adicionais ao escritório, podem não ser aplicados à cobertura do primeiro dólar.

Alternativas à cobertura do primeiro dólar incluem planos com pagamentos de co-seguro e valores de benefícios limitados. O co-seguro é um sistema pelo qual os pacientes absorvem coletivamente alguns custos de assistência médica por serviço, como para consultas médicas. Os valores dos benefícios limitados oferecem cobertura até uma certa quantia em dinheiro, número de consultas médicas ou uma combinação dos dois.

Existem também planos que combinam o HSA com um plano de saúde altamente dedutível (HDHP). Esse tipo de plano oferece um pagamento mais baixo e o benefício de economia isenta de impostos para despesas com saúde, que visam compensar alguns dos riscos de ter um plano dedutível alto. Alguns planos têm um acordo de reembolso de saúde no qual uma parte dos pagamentos ao HDHP é creditada em uma conta para potencial uso futuro pelo paciente.