O que é ajuste de seguro?
O ajuste do seguro é uma parte importante do setor de seguros. Envolve a investigação de reivindicações de seguro para confirmar que são válidas e determinar o valor do pagamento que será emitido pela companhia de seguros. O ajuste do seguro é realizado por pessoas conhecidas como ajustadores de seguros ou ajustadores de reivindicações. Esses profissionais de seguros podem trabalhar para a companhia de seguros, como contratados independentes ou para o reclamante, dependendo da situação. Se uma reclamação for apresentada, o ajuste do seguro entrará em jogo. Às vezes, esse trabalho é muito fácil. Com uma apólice de seguro de saúde, por exemplo, o avaliador pode determinar rapidamente se o serviço reivindicado é coberto e emitir pagamento ao reclamante. No entanto, o ajuste do seguro também pode ficar mais complicado, pois, por exemplo, quando alguém faz uma reivindicação de responsabilidade contra uma apólice de seguro que pode exigir uma avaliação mais subjetiva.
A investigação de uma reivindicação pode incluir entrevistas com o reclamante e as pessoas envolvidas, além de consultas com profissionais. O avaliador de seguros também pode viajar para investigar a reivindicação. Por exemplo, após um acidente de carro ou incêndio em casa, o avaliador de seguros desejará ver os danos, tirar fotografias e fazer avaliações das despesas envolvidas na restauração, substituição ou reparo. Durante o curso da investigação, o avaliador procura sinais de atividade fraudulenta ou outra atividade que possa violar os termos da apólice, determinando não apenas quanto deve ser pago, mas também se a companhia de seguros deve pagar ou não.
Em muitos casos, o processo de ajuste do seguro resulta em uma decisão satisfatória para todas as partes. Às vezes, no entanto, o reclamante pode contestar as descobertas e registrar um apelo. Os requerentes também podem contratar seu próprio claiAjustadores da MS, usando esses profissionais para construir um caso contra a companhia de seguros para convencê -lo a pagar uma reivindicação negada ou aumentar o valor de um pagamento.
Uma carreira em ajuste de seguro requer algum treinamento e experiência. Não é necessário um diploma universitário, mas é fortemente recomendado, e muitos avaliadores de reivindicações vêm de uma formação em um setor como contratação, reparo do corpo automático ou lei. Eles podem usar sua experiência para avaliar as reivindicações de maneira justa e precisa. Muitas nações também exigem que os ajustadores de reivindicações façam os exames, criando uma apólice de licenciamento que garante que, além de saber como avaliar reivindicações, os avaliadores de seguros também estão familiarizados com a lei de seguros.