O que é gerenciado cuidados odontológicos?
O termo "atendimento odontológico gerenciado" normalmente se refere a vários tipos de seguro odontológico que pagam taxas negociadas a prestadores pré-aprovados de atendimento odontológico. O objetivo do atendimento odontológico gerenciado é garantir que os consumidores odontológicos recebam os cuidados de que precisam para manter os dentes e as gengivas saudáveis e reduzir os custos. Os tipos de programas de seguro de atendimento odontológico gerenciados variam de acordo com a jurisdição, pois alguns países podem oferecer atendimento odontológico como parte de um sistema nacional de saúde, e outros países podem ter leis que regem as políticas da companhia de seguros. Nos Estados Unidos, esses planos de atendimento odontológico normalmente fornecem aos consumidores uma cobertura completa ou alta para odontologia preventiva, como exames regulares e raios-X, além de benefícios variados para procedimentos odontológicos mais complexos. Enquanto muitas pessoas simplesmente optam por pagar pelos cuidados odontológicos do bolso, alguns preferem se inscrever em uma odontologia gerenciadaPrograma de atendimento, que pode ajudar a reduzir os custos, principalmente em situações nas quais uma pessoa pode precisar de tratamento odontológico de emergência ou extenso trabalho odontológico. Assim como vários tipos de seguro médico de atendimento gerenciado, essas políticas oferecem uma variedade de benefícios que podem estar vinculados, até certo ponto, ao custo dos prêmios.
Para reduzir os custos, um fornecedor de políticas de atendimento odontológico gerenciado trabalhará com dentistas individuais e práticas odontológicas para negociar pagamentos razoáveis para uma variedade de serviços. Os indivíduos que participam de um plano de atendimento odontológico gerenciado geralmente precisam usar os dentistas que participam do plano. Em alguns casos, no entanto, um segurado pode ter a opção de trabalhar com profissionais de odontologia que não são participantes do plano de atendimento odontológico gerenciado, mas ele deverá pagar uma porcentagem maior dos custos incorridos. Aqueles que participam desses planos devem verificar oPolíticas de RI com cuidado, pois algumas podem ser muito restritivas e podem negar o reembolso pelos cuidados recebidos de dentistas que não fazem parte do plano.
Em alguns casos, uma política de atendimento odontológico gerenciado incentivará especificamente a prática de odontologia preventiva, cobrindo todo o custo dos exames odontológicos de rotina para adultos e crianças. Em situações em que um segurado precisa de mais tratamento, como o preenchimento de cáries ou extrações, ele pode ser obrigado a pagar por pelo menos uma parte de seus cuidados. Essas políticas também podem cobrir pelo menos parte do custo dos cuidados ortodônticos, mas podem excluir tipos mais avançados e caros de ortodontia. Além das restrições sobre os tipos de serviços executados e a seleção de prestadores de cuidados, um plano de atendimento odontológico gerenciado também pode definir restrições sobre as despesas anuais que cada segurado pode incorrer.