O que é atendimento odontológico gerenciado?
O termo "atendimento odontológico gerenciado" normalmente se refere a vários tipos de seguro odontológico que pagam taxas negociadas a prestadores de atendimento odontológico pré-aprovados. O objetivo do atendimento odontológico gerenciado é garantir que os consumidores recebam os cuidados necessários para manter os dentes e as gengivas saudáveis e reduzir os custos. Os tipos de programas de seguro de assistência odontológica gerenciados variam de acordo com a jurisdição, pois alguns países podem oferecer atendimento odontológico como parte de um sistema nacional de saúde e outros países podem ter leis que regem as políticas da companhia de seguros. Nos Estados Unidos, esses planos de atendimento odontológico geralmente oferecem aos consumidores cobertura total ou alta para odontologia preventiva, como exames regulares e raios-X, além de benefícios variados para procedimentos odontológicos mais complexos.
Muitos especialistas em saúde observam que um bom atendimento odontológico desempenha um papel significativo na saúde geral de uma pessoa. Embora muitas pessoas simplesmente optem por pagar pelo atendimento odontológico, algumas preferem se inscrever em um programa de atendimento odontológico gerenciado, o que pode ajudar a reduzir custos, principalmente em situações nas quais uma pessoa pode precisar de tratamento odontológico de emergência ou de um extenso trabalho odontológico. Assim como vários tipos de seguro médico de assistência gerenciada, essas apólices oferecem uma variedade de benefícios que podem estar vinculados, em certa medida, ao custo dos prêmios.
Para reduzir custos, um provedor de políticas gerenciadas de atendimento odontológico trabalhará com dentistas e consultórios odontológicos individuais para negociar pagamentos razoáveis por uma variedade de serviços. Indivíduos que participam de um plano de atendimento odontológico gerenciado geralmente precisam usar os dentistas que participam do plano. Em alguns casos, no entanto, o tomador do seguro pode ter a opção de trabalhar com profissionais da área odontológica que não são participantes do plano de atendimento odontológico gerenciado, mas ele deverá pagar uma porcentagem maior dos custos incorridos. Aqueles que participam desses planos devem verificar suas políticas com cuidado, pois alguns podem ser muito restritivos e podem negar reembolso pelos cuidados recebidos por dentistas que não fazem parte do plano.
Em alguns casos, uma política gerenciada de atendimento odontológico incentivará especificamente a prática da odontologia preventiva, cobrindo todo o custo dos exames odontológicos de rotina para adultos e crianças. Nas situações em que um tomador de seguro precisa de mais tratamento, como preenchimento de cavidades ou extrações, pode ser obrigado a pagar pelo menos uma parte de seus cuidados. Essas políticas também podem cobrir pelo menos parte do custo dos cuidados ortodônticos, mas podem excluir tipos mais avançados e caros de ortodontia. Além de restrições nos tipos de serviços executados e na seleção de prestadores de cuidados, um plano de atendimento odontológico gerenciado também pode estabelecer restrições nas despesas anuais em que cada segurado pode incorrer.