O que é reembolso de terceiros?
O reembolso de terceiros é uma compensação por serviços prestados por terceiros, em vez da pessoa que recebe os serviços. Isso é mais comumente visto em um contexto de assistência médica, onde um paciente recebe tratamento e uma companhia de seguros paga ao provedor de serviços. O reembolso de terceiros também pode ser usado como método de pagamento em outras situações, geralmente a critério da pessoa que oferece serviços. As pessoas podem se recusar a aceitar esse método de remuneração ou se recusar a fornecer serviços em algumas configurações. O cliente é responsável por fornecer informações para ajudar no faturamento, incluindo o nome de terceiros e outras informações relevantes, como um número de identificação de seguro. O terceiro pagará a conta ou recusará se os serviços não forem cobertos. Se a fatura for recusada, o provedor de serviços cobrará o cliente. As contas também podem ser enviadas quando PaymOs porntes são apenas parcialmente cobertos.
As companhias de seguros de saúde usam esse sistema, assim como os programas de benefícios do governo. Alguns empregadores permitem que seus funcionários cobrem produtos e serviços específicos por reembolso de terceiros. Um empregador pode, por exemplo, permitir que as pessoas aluguem carros na política da empresa. O carro é retirado em nome do funcionário, mas o empregador paga a taxa de aluguel, seguro de aluguel e quaisquer outros custos associados ao aluguel de carros.
Em alguns casos, um prestador de cuidados deve ter um relacionamento preexistente com a parte que fornece reembolso. As companhias de seguros de saúde geralmente usam uma rede de médicos e outros prestadores de cuidados de saúde, por exemplo. Espera -se que seus clientes experimentem esses provedores primeiro ao procurar cuidados. Se eles virem um médico fora da rede, o reembolso pode não ser fornecido ou pode ser muito menor do que seria de outra forma. Por outro lado,Os prestadores de serviços podem se recusar a aceitar o reembolso de terceiros de certas empresas ou organizações. As pessoas geralmente fazem isso quando estão preocupadas em serem pagas em tempo hábil.
O reembolso de terceiros pode exigir pré -aprovação. A parte responsável pelas revisões de pagamento propostas e serviços para determinar se devem ser cobertos. Geralmente, as políticas proíbem especificamente o reembolso por certas coisas, como procedimentos médicos eletivos ou experimentais no caso de seguro de saúde. As pessoas geralmente podem obter uma lista de serviços aprovados e proibidos para que possam planejar com antecedência e evitar a surpresa de uma conta não paga.