O que são sinais vitais ortostáticos?

sinais vitais ortostáticos, também chamados de sinais de inclinação ou vital postural, medem a pressão sanguínea e a taxa de pulso enquanto os pacientes estão sentados, em pé ou em uma posição supina, deitados deitado para cima. Os resultados dessas medições são usados ​​para avaliar a possível depleção de volume, como perda de sangue, vômito ou diarréia. Os médicos usam os resultados para determinar se os pacientes precisam de testes adicionais, terapia intravenosa de reposição de líquidos ou outras formas de tratamento. Primeiro, os pacientes entram na posição supina por um a três minutos antes da pressão arterial e as leituras de pulso. Pacientes que não estão se sentindo tonto e são capazes de andar sozinhos podem pular a medição sentada e se mover para ficar em pé. Aqueles que são trazidos para uma instalação médica de ambulância ou cadeira de rodas ou aqueles que sofrem de tontura são colocados em uma posição sentada para o segundo Reading. Para garantir uma comparação precisa, os sinais vitais ortostáticos devem ser tomados no mesmo braço durante as duas medições.

Normalmente, quando um paciente se levanta de uma posição supina, a gravidade faz com que o sangue se acumule na parte inferior do corpo, o que desencadeia uma resposta nos receptores do coração. Essa resposta faz com que os vasos sanguíneos nas extremidades se contraam, a freqüência cardíaca aumente e os rins se apegam aos fluidos. Essas ações forçam o sangue de volta ao sistema central que fornece circulação a órgãos vitais, como coração, fígado, rins e cérebros. Em pacientes com diminuição do volume sanguíneo, o sistema circulatório não tem sangue suficiente para criar essa resposta.

Especialistas estão em desacordo sobre exatamente o que constitui uma mudança significativa em sinais vitais ortostáticos de uma posição supina para uma posição sentada ou em pé. O consenso geral afirma que um pulso aumentaSe maior que 20 batimentos por minuto ou uma pressão arterial queda superior a 20 milímetros de mercúrio (mm hg) pode indicar um volume de fluido esgotado. Normalmente, os médicos estão mais preocupados com a pressão arterial diastólica, representada pelo número inferior em uma leitura da pressão arterial, que mede pressão quando o coração está em repouso.

As condições

que podem causar perda de volume de fluidos incluem ataques cerebrais recentes, como derrame ou aneurismo, síndrome de choque tóxico, consumo de álcool pesado, distúrbios autonômicos e síndrome da fadiga crônica. O repouso prolongado, diabetes e doenças neurológicas também podem esgotar o volume do fluido do corpo. Alguns medicamentos também podem ser responsáveis ​​pela condição, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio e inibidores da monoamina oxidase (MAO).

Embora os sinais vitais ortostáticos possam ser uma ferramenta útil para ajudar a diagnosticar a depleção de volume, geralmente é acompanhado de testes adicionais. Muitos fatores afetam a pressão arterial e a taxa de pulso, então elesnão são indicadores confiáveis ​​de um problema específico por conta própria.