O que são as regras do tornozelo de Ottawa?
As regras do tornozelo de Ottawa são uma série de diretrizes usadas pelos médicos ao avaliar pacientes com dor no pé e no tornozelo para determinar se os raios X são necessários. Essas diretrizes foram desenvolvidas em Ottawa, Canadá, por um grupo de médicos preocupados com radiografias desnecessárias de pé e tornozelo. Antes do desenvolvimento de um método de rastreamento preciso e sensível, a maioria dos pacientes que apresentavam dor no pé e no tornozelo era radiografada para verificar fraturas. Apenas uma pequena porcentagem desses pacientes apresentou fraturas, tornando os raios X um desperdício de recursos, além de um risco à saúde dos pacientes.
Sob as regras do tornozelo de Ottawa, se um paciente tem sensibilidade óssea na proeminência óssea do tornozelo ou na parte inferior da tíbia, o osso longo na frente da perna, é um indicador de que pode haver uma fratura. Da mesma forma, se o paciente não puder colocar peso no pé ou andar por mais de quatro etapas, pode haver uma fratura envolvida. Essa tela simples raramente resulta em falsos negativos e reduz bastante o número de raios-X do tornozelo solicitados aos pacientes.
Essas regras também incluem diretrizes de triagem para fraturas nos pés. Pacientes com sensibilidade óssea no pé mediano não suportam peso no pé lesionado ou não podem andar por mais de quatro etapas são candidatos a radiografias. As regras do tornozelo de Ottawa foram posteriormente adaptadas para criar um conjunto semelhante de diretrizes para o joelho, conhecidas como regras do joelho de Ottawa.
A aplicação das regras do tornozelo de Ottawa tem várias vantagens. Os médicos que trabalham em pronto-socorros precisam ser capazes de rastrear os pacientes com rapidez e precisão quanto a problemas médicos importantes, para garantir que esses problemas sejam detectados, sem solicitar exames desnecessários. Encomendar um paciente para radiografias quando não é necessário gera custos adicionais, mantém o paciente no hospital por mais tempo, amarra as instalações de radiografias e expõe o paciente a riscos, porque todo raio-x expõe um paciente à radiação. O desenvolvimento de regras que poderiam ser usadas para excluir pessoas que obviamente não apresentavam fraturas tornou as salas de emergência mais eficientes e melhoraram a qualidade do atendimento ao paciente.
As regras do tornozelo de Ottawa não são aplicadas em situações em que é claramente evidente que um paciente está com uma fratura. As fraturas expostas do tornozelo e do pé, por exemplo, são muito fáceis de identificar, e o paciente pode ser enviado imediatamente à radiografia para avaliar a fratura com o objetivo de desenvolver um plano de tratamento. Da mesma forma, outros sinais reveladores de fratura no pé e no tornozelo, como um ângulo fisicamente impossível, levarão o médico a pular a avaliação e solicitar um raio-X.