Quais são as vantagens de um plano de seguro PPO?

Um plano de seguro PPO é uma forma de seguro de saúde gerenciado que permite aos segurados controle significativo sobre suas decisões de assistência médica e reduz seus prêmios mensais de seguro. Mais formalmente conhecidos como planos de organização de provedores preferenciais, um plano de seguro PPO permite que os consumidores de serviços de saúde escolham seus próprios médicos e, em muitos casos, obtenham assistência médica sem primeiro precisar receber permissão de um médico de atenção primária. Além da vantagem de poder obter assistência médica de prestadores de sua própria escolha, um participante do plano de seguro de PPO pode controlar os custos escolhendo fornecedores preferenciais. Para os prestadores de serviços de saúde, as OPPs podem ser uma boa fonte de novos pacientes, pois as companhias de seguros direcionam os segurados aos prestadores de serviços de saúde que participam da rede de OPPs.

Ao contrário de uma organização de manutenção da saúde (HMO), que normalmente exige que os segurados trabalhem com apenas um médico ou consultório de atendimento primário e recebam referências para todos os cuidados através desse médico ou consultório, um segurado da OPP tem a opção de optar por trabalhar com fornecedores de sua própria escolha e procurar serviços de saúde por conta própria. O plano de seguro PPO, por outro lado, normalmente designa certos profissionais de saúde como prestadores de serviços de saúde na rede. Quando um tomador de seguro precisa consultar um médico, ele será beneficiado financeiramente escolhendo um médico que esteja na rede PPO. Ele pode, no entanto, escolher um médico fora da rede, embora provavelmente tenha que pagar mais do que pagaria se tivesse trabalhado com um médico na rede.

Outra vantagem de um plano de seguro PPO em relação ao plano de plano de saúde é que os participantes do plano não precisam adiar ou renunciar ao tratamento de saúde se não conseguirem obter uma indicação do médico da atenção primária. Embora existam certos procedimentos médicos de alto custo que um plano de seguro PPO não cobrirá, a menos que o participante do plano receba aprovação de pré-certificação por meio de sua companhia de seguros, na maioria das vezes o titular de um plano de seguro PPO pode marcar consultas e procedimentos com especialistas sem precisar permissão segura de terceiros.

Para os profissionais de saúde que desejam aumentar sua prática, a participação em um plano de seguro PPO oferece duas vantagens. A primeira é que os serviços do profissional se tornarão mais atraentes para as pessoas que possuem seguro PPO, pois economizarão dinheiro usando seus serviços, e não os de um provedor fora da rede. Além disso, muitas companhias de seguros PPO encaminham regularmente os segurados aos participantes da rede, garantindo a ela um fluxo de novos clientes pagantes.